A Giant infected and ruptured omental cyst causing sepsis and intestinal obstruction in an infant: a rare case report

Y Polat*, MH Çakmak*, Gİ Sarar**, Ö Balcı*

*University of Health Sciences, Turkey. Istanbul Zeynep Kamil Maternity and Children's Diseases Health Training and Research Center, Department of Pediatric Surgery, Istanbul
**Agri State Hospital Pediatric Surgery Clinics

Introduction: Omental cysts are rare intra-abdominal pathologies in children and are usually asymptomatic or present with complaints such as abdominal pain and distension. Infected omental cysts are much rarer. Herein we are presenting an infected and ruptured giant omental cyst that manifested with sepsis and intestinal obstruction in an infant.

Case Presentation: A 1-year-old girl presented with, abdominal pain and distension, vomiting, and fever for the last 3 days. Physical examination revealed abdominal distension and tenderness. She had extremely elevated CRP levels (355 mg/L). Pathological gas-fluid levels were detected in the abdominal X-ray examination, and ultrasound showed a heterogeneous fluid collection up to 70 mm in thickness. Urgent laparotomy was performed for her acute abdomen, suspicious for perforated appendicitis. During laparotomy, a ruptured bilobed omental cystic mass with 20 cm diameter at the upper quadrant originating from the greater omentum. The cyst was totally excised and the abdominal cavity was cleaned. Her postoperative course was uneventful and discharged home on the 5^th day of surgery. The pathology confirmed the diagnosis of an omental cyst.

Conclusions: Omental cysts are rare abdominal pathologies, often asymptomatic, but may cause life-threatening complications such as intestinal obstruction or infection when it gets huge diameters. Infected and ruptured omental cysts are extremely rare and may cause acute abdomen as observed in our case presented.

Keywords: omental cyst, sepsis, intestinal obstruction, infant, acute abdomen

Enfekte ve rüptüre dev omental kist: Sepsis ve intestinal obstrüksiyonla seyreden nadir bir infant olgusu

Y Polat*, MH Çakmak*, Gİ Sarar**, Ö Balcı*

*Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İstanbul Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi, Çocuk Cerrahisi Kliniği, İstanbul
**Ağrı Devlet Hastanesi Çocuk Cerrahisi Kliniği

Giriş: Omental kistler, çocuklarda nadir görülen karın içi patolojilerdir ve genellikle asemptomatik seyretmesinin yanı sıra karın ağrısı veya şişkinlik gibi şikayetlerle başvurabilirler. Enfekte omental kistler ise çok daha nadir görülür. Bu yazıda sepsis ve bağırsak tıkanıklığı ile seyreden, enfekte ve rüptüre olmuş dev bir omental kisti sunuyoruz.

Olgu Sunumu: Bir yaşında kız hasta, son 3 gündür karın ağrısı, karında şişkinlik, kusma ve ateş şikayetleri ile başvurdu. Fizik muayenesinde karında şişkinlik ve hassasiyet tespit edildi. CRP düzeyleri (355 mg/L) oldukça yüksekti. Düz karın grafisinde patolojik hava-sıvı seviyeleri, ultrasonda ise 70 mm kalınlığında heterojen bir sıvı koleksiyonu saptandı. Akut karın tablosu nedeniyle, perfore apandisit şüphesiyle acil laparotomi uygulandı. Laparotomi sırasında, üst kadranda omentum majustan kaynaklanan, 20 cm çapında, rüptüre olmuş, bilobule omental kistik kitle görüldü. Kist tamamen çıkarıldı ve karın boşluğu temizlendi. Postoperatif seyri sorunsuzdu ve ameliyatın 5. gününde taburcu edildi. Patoloji, omental kist tanısını doğruladı.

Sonuç: Omental kistler nadir görülen karın patolojileridir, sıklıkla asemptomatiktirler, ancak çok büyük boyutlara ulaştıklarında intestinal obstrüksiyon veya enfeksiyon gibi yaşamı tehdit eden komplikasyonlara neden olabilirler. Enfekte ve rüptüre omental kistler ise son derece nadirdir ve olgumuzda gözlendiği gibi akut karına yol açabilirler.

Anahtar Kelimeler: omental kist, sepsis, intestinal obstrüksiyon, infant, akut karın