Objective:
The efficacy of biological agents and advanced wound care products is increasingly being investigated as adjuncts to conventional treatments in chronic and complicated wounds. This report presents combined use of Platelet Rich Plasma (PRP) with a hyaluronic acid and silver-containing wound care product in promoting healing in a patient with multiple perianal abscesses and necrotic wounds associated with Type 1 Diabetes Mellitus (T1DM).
Case Presentation:
A 16-year-old female with poorly controlled T1DM (HbA1c 15.7%, 148 mmol/mol) presented with a one-week history of perineal pain and discharge. She was admitted with a preliminary diagnosis of perianal abscess. Under sedation, examination revealed a spontaneously drained purulent orifice at 9 o’clock position and two interconnected necrotic orifices at 5 o’clock position, accompanied by widespread perianal dermatitis. Following debridement of necrotic tissue, povidone-iodine (Dermosept Baticonol®, ALG İlaç Sanayi Tic. Ltd. Şti., İstanbul, Türkiye) irrigation was performed, confirming no communication with anus. Anal fistula was excluded, and lesions were considered secondary to cryptoglandular complex abscesses. Autologous PRP was then applied to healthy tissue areas.
Postoperatively, wound care was initiated with a hyaluronic acid and silver-containing spray (Hyalo4 Silver Spray, Fidia Farmaceutici S.p.A, Abano Terme, Padova, Italy) twice daily. On day two, a new abscess orifice at 7 o’clock was detected; drainage and PRP application were repeated. Sitz baths with povidone-iodine and wound dressings continued. After one week, with no active drainage and improved glycemic control, the patient was discharged on oral antibiotics. At postoperative day 14, wound was fully epithelialized with satisfactory cosmetic results.
Conclusion:
This case highlights the synergistic effect of PRP’s regenerative properties combined with the antimicrobial and healing benefits of hyaluronic acid and silver in managing complex wounds in patients with difficult healing due to T1DM. This combined approach may represent an effective treatment option for challenging wounds.
Keywords: Perianal abscess, PRP, Platelet-rich plasma, Hyaluronic acid, Silver, Diabetes Mellitus
Amaç:
Zor iyileşen yaraların tedavisinde klasik yöntemlere ek olarak biyolojik ajanlar ve gelişmiş yara bakım ürünlerinin etkinliği giderek daha fazla araştırılmaktadır. Bu çalışmada, perianal bölgede multipl abse ve nekrotik yaralar gelişen, Tip 1 Diyabetes Mellitus tanılı bir hastada Platelet Rich Plasma (PRP) ile Hyaluronik asit ve gümüş içeren yara bakım ürününün kombine kullanımının iyileşmeye katkısı sunulmaktadır.
Olgu Sunumu:
Tip 1 Diyabetes Mellitus tanılı, düzensiz takipli ve HbA1c düzeyi %15,7 (148 mmol/mol) olan 16 yaşındaki kız hasta, bir haftadır süren perineal ağrı ve akıntı şikayetiyle başvurdu. Perianal abse ön tanısıyla servise yatırıldı. Sedasyon altında yapılan değerlendirmede saat 9 hizasında spontan drene olmuş, pürülan karakterde akıntı gözlenen bir orifis, saat 5 hizasında ise bağlantılı iki nekrotik orifis izlendi. Eşlik eden yaygın perianal dermatit vardı. Nekrotik dokular debride edildikten sonra povidon-iyot (Dermosept Baticonol®, ALG İlaç Sanayi Tic. Ltd. Şti., İstanbul, Türkiye) ile irrigasyon yapıldı ve anüs ile bağlantısının olmadığı doğrulandı. Bulgular doğrultusunda anal fistül olasılığı dışlanarak tablonun kript kaynaklı komplike apse ile ilişkili olduğu düşünüldü. Sonrasında sağlam doku alanlarına otolog PRP uygulandı.
Hastaya post-operatif 1. günde Hyaluronik asit ve gümüş içeren sprey yara bakım ürünüyle (Hyalo4 Silver Spray, Fidia Farmaceutici S.p.A, Abano Terme, Padova, Italy) günde 2 kez olacak şekilde pansumana başlandı.
İki gün sonra, saat 7 hizasında yeni bir abse orifisi saptanarak drenaj ve PRP uygulaması tekrarlandı. Post-operatif dönemde povidon-iyot ile oturma banyosu ve pansumanlara devam edildi. Bir hafta sonunda aktif drenaj kalmayan ve glisemik kontrolü sağlanan hasta oral antibiyotik tedavisi ile taburcu edildi. Post-operatif 14. günde tamamen epitelize olan yara yerinin tatmin edici bir kozmetik sonuca ulaştığı görüldü.
Sonuç:
Bu olgu, zor yara iyileşmesi olan Tip 1 Diyabetes Mellitus hastasında PRP’nin rejeneratif etkisi ile hyaluronik asit ve gümüş içerikli ürünün antimikrobiyal ve iyileştirici özelliklerinin sinerjisini ortaya koymaktadır. Bu kombine yaklaşım, zor iyileşen yaralarda etkili bir tedavi seçeneği olabilir.
Anahtar Kelimeler: Perianal abse, PRP, Trombositten zengin plazma, Hyaluronik asit, Gümüş, Diyabetes Mellitus