Comparison of the results of preoperative prophylactic single-dose antibiotic administration and routine antibiotic treatment in the treatment of acute appendicitis in children.

A Ummahan, N Sağsöz, ZA Bozgeyik, ÜN İrdem Köse, F Serttürk, Y Dere Günal, T Acer Demir, Ö Çağlar

Ankara Etlik City Hospital, Department of Pediatric Surgery

Aim: Appendicitis is one of the most common surgical emergencies in children. The evidence suggests that preoperative broad-spectrum antibiotics are recommended for all children with appendicitis. However, the optimal duration and route of antibiotic administration, especially for complicated appendicitis, remains an area of ongoing debate and research. In this study, we aimed to compare the results of single dose antibotic use and continuing antibiotic treatments in appendicitis in children.

Methods: Between April 2023-April 2024, pediatric appendectomies that were done in our hospital were analyzed retrospectively.Patients operated due to acute appendisitis were divided into two groups; those who had a single dose prophylactic antibiotic and those who had continuing antibiotic therapy. Both groups were compared for surgical technique, intraoperative findings, antibiotic regimens, length of hospital stay, oral antibiotic treatment after discharge and postoperative complications.

Results: 332 patients were operated on due to acute appendicitis. While antibiotic treatment was administered to 168 patients (50.6%) in the postoperative period, antibiotic treatment was administered to 164 patients (49.4%) only for surgical prophylaxis . Eigthyone patients were discharged with oral antibiotic treatment. The patients were followed up for intestinal obstruction, intra-abdominal abscess, incision/wound problems in their long-term follow-up. A total of 8 patients experienced long-term problems. There was no significant difference in the presence of complications and the relationship between single-dose surgical prophylaxis and ongoing antibiotic treatments in the postoperative period.

Conclusion: Completing the treatment of acute appendicitis with antibiotic therapy in the postoperative period is traditionally the preferred approach. However, in appendicitis without perforation, surgical prophylaxis with a single dose of antibiotics not increase the complication rate. Operations and treatments of patients can be performed safely with rational antibiotic use at lower doses.

Keywords: appendicitis, child, antibiotics, prophylaxis

Çocuklarda akut apandisit tedavisinde preoperatif profilaktik tek doz antibiyotik uygulaması ile rutin antibiyotik tedavisinin sonuçlarının karşılaştırılması

A Ummahan, N Sağsöz, ZA Bozgeyik, ÜN İrdem Köse, F Serttürk, Y Dere Günal, T Acer Demir, Ö Çağlar

Ankara Etlik Şehir Hastanesi, Çocuk Cerrahisi Kliniği

Amaç: Apandisit, çocukluk çağında en sık görülen cerrahi acil durumlardan biridir. Cerrahi öncesinde tüm çocuklara geniş spektrumlu antibiyotik proflaksisi önerilmektedir. Ancak, özellikle komplike apandisit için antibiyotik uygulamasının optimal süresi ve yolu halen tartışma konusudur. Bu çalışmada, çocuklarda akut apandisit tedavisinde cerrahi öncesi proflaktik tek doz antibiyotik kullanımı ve devam eden antibiyotik tedavilerinin sonuçlarını karşılaştırmayı amaçladık.

Yöntem: Nisan 2023-Nisan 2024 tarihleri ​​arasında hastanemizde yapılan pediatrik apendektomiler retrospektif olarak incelendi. Akut apandisit nedeniyle opere edilen hastalar; tek doz profilaktik antibiyotik uygulananlar ve antibiyotik tedavisine devam edilenler olmak üzere iki gruba ayrıldı. Her iki grup cerrahi teknik, intraoperatif bulgular, antibiyotik rejimleri, hastanede kalış süresi, taburcu olduktan sonra oral antibiyotik tedavisi ve postoperatif komplikasyonlar açısından karşılaştırıldı. Antibiyotik rejimleri ve dren yerleştirilmesi uzmanların tercihine göre belirlendi.

Bulgular: 332 hasta akut apandisit nedeniyle ameliyat edildi. Postoperatif dönemde 168 hastaya (%50,6) antibiyotik tedavisi uygulanırken, 164 hastaya (%49,4) sadece işlem öncesi cerrahi profilaksi amacıyla antibiyotik uygulandı ve işlem sonrası tekrar antibiyotik verilmedi. Hastaların 81'i oral antibiyotik tedavisiyle taburcu edildi. Hastalar uzun dönem takiplerinde intestinal obstrüksiyon, intraabdominal apse, kesi/yara sorunları ve ek komplikasyonlar açısından takip edildi. Toplam 8 hastada uzun dönem sorunlar yaşandı. Komplikasyon varlığı ve tek doz cerrahi profilaksi ile postoperatif dönemde devam eden antibiyotik tedavileri arasındaki ilişki incelendiğinde anlamlı bir fark bulunmadı.

Sonuç: Akut apandisit tedavisinin postoperatif dönemde antibiyotik tedavisiyle tamamlanması geleneksel olarak tercih edilen yaklaşımdır. Ancak perforasyonsuz apandisitlerde tek doz antibiyotikle cerrahi profilaksi komplikasyon oranını artırmaz. Hastaların operasyonları ve tedavileri daha düşük dozlarda akılcı antibiyotik kullanımıyla güvenli bir şekilde gerçekleştirilebilir.

Anahtar Kelimeler: apandisit, çocuk, antibiyotik, proflaksi