Introduction: Fetal ovarian cysts are usually unilateral, small and benign. They develop as a result of hormonal stimulation of fetal gonadotropins and maternal estrogen. They are often detected in the third trimester. It is seen that almost half of the cysts regress in prenatal and postnatal follow-ups. The larger the cyst, the greater the risk of perinatal torsion. Visualization of internal septa and dense contents on ultrasonography suggests torsion. A two-month-old girl baby who developed ovarian torsion in the perinatal period and bloody stools in the postnatal period is presented below.
Case: A 2-month-old baby girl, who was followed up for adnexal cystic mass in the prenatal period, was hospitalized in the intensive care unit at the age of 39 weeks due to postpartum meconium aspiration, and had intermittent bloody stools after discharge, was admitted to our clinic. On ultrasonography and MRI imaging, a cystic mass of approximately 3.5 cm in diameter, containing fluid with leveling and without blood supply, was detected in the left acxial site. Laparoscopic exploration of the baby with normal tumor markers revealed the absence of the left ovary and tuba, and a cystic mass attached to the colon in the left rectosigmoid region. The cyst had no connection with the colon. The cystic mass with purulent fluid was excised. This cyst was thought to be the left ovary ruptured by torsion in the perinatal period. After the surgery, the baby's bloody stools regressed and did not recur. Pathological examination revealed primitive mesenchymal areas suggestive of ovarian tissue.
Conclusion: Adnexal cysts detected in the prenatal period should be followed closely, and laparoscopic exploration should be performed without losing time after delivery in large ones.
Keywords: Ovarian cyst, bloody stool, prenatal
Giriş: Fetal ovarian kistler genellikle tek taraflı, küçük ve benign karakterlidirler. Fetal gonodotropinler ve maternal östrojenin hormonal stimüslasyonu sonucu gelişirler. Sıklıkla üçüncü trimestirde saptanırlar. Kistlerin yarısına yakınının prenatal ve postnatal takiplerde gerilediği görülür. Kistin boyutu arttıkça perinatal torsiyon riski de artar. Ultrasonografide internal septaların ve yoğun içeriğin görülmesi torsiyonu düşündürür. Aşağıda perinatal dönemde ovarian torsiyon gelişen, postnatal dönemde ise kanlı dışkılama görülen iki aylık bir kız bebek sunulmuştur.
Olgu: Prenatal dönemde adneksiyel kistik kitle nedeniyle takip edilen, 39 haftalık olarak doğum sonrası mekonyum aspirasyonu nedeniyle yoğum bakımda yatırılarak izlenen, taburcu olduktan sonra aralıklı kanlı dışkılamaları olan 2 aylık kız bebek kliniğimize başvurdu. Ultrasonografi ve MRI görüntülemede sol akdeksiyel lojda yaklaşık olarak 3,5 cm çapında, içinde seviyelenmesi olan sıvı içeren, kanlanmanın olmadığı kistik kitle saptandı. Tümör belirteçleri normal olan bebeğe yapılan laparoskopik eksplorasyonda sol over ve tubanın olmadığı, solda rektosigmoid bölgede kolona yapışık kistik bir kitlenin olduğu görüldü. Kistin kolonla herhangi bir bağlantısı yoktu. İçinde pürülan sıvı olan kistik kitle eksize edildi. Bu kistin perinatal dönemde torsiyone olarak kopan sol over olduğu düşünüldü. Ameliyat sonrasında bebeğin kanlı dışkılamaları geriledi ve bir daha tekrarlamadı. Patolojik incelemede over dokusunu düşündürecek primitif mezenkimal alanlar görüldü.
Sonuç: Prenatal dönemde saptanan adneksiyel kistler yakından takip edilmeli, büyük olanlarda, doğum sonrası zaman kaybetmeden laparoskopik eksplorasyon yapılmalıdır.
Anahtar Kelimeler: Ovarian kist, kanlı dışkılama, prenatal