Aim: This study aimed to evaluate the demographic characteristics and clinical success of extravesical Lich-Gregoir ureteroneocystostomy (L-G UNC) as an alternative to nephroureterectomy in pediatric patients with high comorbidity, low renal function, and scarred renal units.
Methods: In this retrospective study, 35 renal units from 30 patients (20 males, 10 females; mean age: 7.4 years) who underwent L-G UNC were analyzed. Bilateral surgery was performed in five patients. All patients had at least one comorbidity; 16 patients (53%) were diagnosed with myelomeningocele (MMC). DMSA scintigraphy showed 0–20% renal function in 21 units (60%), and renal scarring was present in 31 units (89%). A history of recurrent febrile urinary tract infection (UTI) was present in 32 patients (91%) prior to surgery. All procedures were performed using the extravesical approach.
Results: L-G UNC was technically successful in all 35 renal units. Signs of obstruction were observed in three patients during the early postoperative period but resolved spontaneously without intervention. No febrile UTI episodes were recorded during follow-up. Despite thickened and fibrotic bladders in patients with MMC, ureteral implantation was successfully performed. There was no significant association between clinical success and variables such as sex, age, or laterality. The complete resolution of infection despite multiple risk factors for UTI highlights the high effectiveness and preventive potential of the procedure.
Conclusion: L-G UNC represents a safe and effective alternative to nephroureterectomy in selected pediatric patients, including those with low-functioning and scarred renal units. In patients with MMC who may require future bladder augmentation, ureteral preservation is of strategic importance.
Keywords: Low-Functioning Kidney, Ureteroneocystostomy, Myelomeningocele, Febrile Urinary Tract Infection, Minimally Invasive Urology
Amaç: Komorbiditesi yüksek, düşük renal fonksiyonlu ve skarlı renal üniteleri olan çocuk hastalarda nefroüreterektomiye alternatif olarak uygulanan ekstravezikal Lich-Gregoir üreteroneosistostomi (L-G UNC) cerrahisinin demografik özellikler ve klinik başarı açısından değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Yöntem: Bu retrospektif çalışmada, 30 hastaya (20 erkek, 10 kız; ort. yaş: 7,4 yıl) ait 35 renal üniteye L-G UNC uygulanan olgular incelendi. Beş hastaya bilateral cerrahi yapıldı. Tüm hastalar en az bir komorbiditeye sahipti; 16 hasta (%53) meningomyelosel (MMC) tanısı taşıyordu. DMSA sintigrafisinde 21 ünitede (%60) fonksiyon %0–20 aralığındaydı. Renal skar 31 ünitede (%89) mevcuttu. Cerrahi öncesi 32 hastada (%91) rekürren febril üriner enfeksiyon (R-İYE) öyküsü vardı. Tüm ameliyatlar ekstravezikal teknikle gerçekleştirildi.
Bulgular: L-G UNC tüm 35 renal ünitede teknik olarak başarıyla tamamlandı. Erken dönemde üç hastada saptanan obstrüksiyon bulguları cerrahi müdahale gerektirmeden geriledi. Takip süresince hiçbir hastada febril R-İYE atağı izlenmedi. MMC tanılı hastalarda kalın ve fibrotik detrüsöre rağmen başarılı üreter implantasyonu sağlandı. Cinsiyet, yaş veya taraf gibi değişkenlerle klinik başarı arasında anlamlı fark bulunmadı. Enfeksiyona yatkın birçok risk faktörüne rağmen tüm hastalarda enfeksiyonun ortadan kalkması, cerrahinin etkinliğini ve koruyucu yönünü desteklemektedir.
Sonuç: L-G UNC, düşük fonksiyonlu ve skarlı renal üniteler de dahil olmak üzere seçilmiş pediatrik hastalarda nefroüreterektomiye etkili ve güvenli bir alternatiftir. Özellikle MMC gibi ileride augmentasyon cerrahisi gerekebilecek hastalarda üreterin korunması stratejik önem taşımaktadır.
Anahtar Kelimeler: Düşük Fonksiyonlu Böbrek, Üreteroneosistostomi, Myelomeningosel, Febril Üriner Enfeksiyon, Minimal İnvaziv Üroloji