Introduction
The Mercaptoacetylglycine-suspected Obstruction Scoring System (MAG-SOS) is a new scoring system designed to evaluate differential renal function (DRF), T1/2, and drainage curves in diuretic renograms together for operative decision-making in cases with ureteropelvic junction obstruction (UPJO)-like hydronephrosis. The study aims to investigate the effectiveness of the MAG-SOS in determining the need for pyeloplasty by comparing it with diuretic renogram parameters that constitute the MAG-SOS and ultrasonographic parameters in our series.
Material method
108 cases with UPD-like hydronephrosis who were followed up and treated in our hospital between 2012 and 2022 were divided into groups as pyeloplasty (PG) and conservatively followed-up group(CG). Demographic data, anteroposterior (AP) diameter, parenchymal thickness (PT) ratio, DRF, T1/2, drainage curves, and MAG-SOS were evaluated retrospectively and compared between the groups. In addition, the patients' MAG-SOS and baseline ultrasonographic and diuretic renogram parameters were assessed with multivariate logistic regression analysis to predict pyeloplasty.
Results
The mean age of the pyeloplasty group (58 cases, 53.7%) was 13,3±1,76 months. There was no significant difference between the groups regarding gender and side. DRF, AP diameter, PT ratio, drainage curves, T1/2, and MAG-SOS scores were found to be significantly different among the groups(p<0.001). The parameters that predicted surgery were AP diameter, PT ratio, and MAG-SOS (p<0.05). MAG-SOS higher than 5 significantly predicted surgery (p<0.008), while diuretic renogram parameters alone did not.
Conclusion
MAG-SOS can be useful in making a more accurate operative decision by combining diuretic renogram parameters that alone cannot predict surgery. Nevertheless, ultrasonographic parameters should also be considered for surgical decision.
Keywords: MAG-SOS, Ureteropelvic junction obstruction, pyeloplasty,
Amaç
Merkaptoasetilglisin şüpheli obstrüksiyon skorlama sistemi (MAG-SOS), üreteropelvik bileşke obstrüksiyonu (UPJO) benzeri hidronefrozlu olgularda pyeloplasti kararı için diüretik renogramlardaki diferansiyel böbrek fonksiyonları (DF), T1/2 ve drenaj eğrilerinin birlikte değerlendirilmesiyle tasarlanmış yeni bir puanlama sistemidir. Çalışmanın amacı; MAG-SOS’u kendi serimizde ultrasonografik parametrelerle ve MAG-SOS’u oluşturan diüretik renogram parametreleri ile karşılaştırarak pyeloplasti kararındaki etkinliğini araştırmaktı.
Materyal Metot
Kliniğimizde 2012-2022 yılları arasında takip ve tedavi edilen SFU grade 3 ve 4 UPD şüpheli 108 olgu pyeloplasti uygulanan(PG) ve konservatif izlenen(KG)olarak gruplara ayrıldı. Olguların demografik verileri, böbrek anteroposterior (AP) çapı, parankim kalınlığı (PK)oranı, diüretik renogramlarındaki DF, T1/2, drenaj eğrileri ve MAG-SOS geriye dönük olarak değerlendirildi ve gruplar arasında karşılaştırıldı. Ayrıca MAG-SOS’un ve olguların ilk ultrasonografik ve sintigrafik parametrelerinin operasyon için öngörüsü multivaryant logistik regresyon analizi ile değerlendirildi.
Bulgular
Pyeloplasti grubunun (58 olgu,%53,7) yaş ortalaması 13,3±1,76 ay idi. Gruplar arasında cinsiyet ve taraf açısından anlamlı farklılık yokken, DF, AP çap, PK oranı, drenaj eğrileri, T1/2 ve MAG-SOS skorları anlamlı olarak farklı bulundu(p<0,001). Operasyon gerekliliğini öngören parametreler ise AP çap, PK oranı ve MAG-SOS idi(p<0,05). Diüretik renogram parametreleri tek başına operasyonu gerekliliğini öngörmezken MAG-SOS’un 5’ ten yüksek olmasının operasyon olasılığını anlamlı olarak arttırdığı görüldü(p<0,008)(%88 sepecivity, %91,4 sensivity).
Sonuç
MAG-SOS’un tek başına operasyonu öngöremeyen diüretik renogram parametrelerini birleştirerek daha isabetli pyeloplasti kararı verebilmek adına faydalı olabileceğini ancak operasyon kararı verirken ultrasonografik parametrelerin de göz önüne alınması gerektiğini düşünüyoruz.
Anahtar Kelimeler: MAG-SOS, Üreteropelvik darlık, Pyeloplasti