Introduction
Asymptomatic and small-sized (≤5 mm) stones are usually followed conservatively in the pediatric age group. TDS meter can assess the risk of stone formation by measuring dissolved ion concentration in urine. This study aims to discuss the effectiveness of TDS meter in the follow-up of asymptomatic kidney stones of 5 mm and below in the pediatric age group.
Method
The kidney stone size and localization of all patients were recorded by ultrasonography. The amount of dissolved solids (ppm) in urine was measured by TDS meter. The cases were followed up with monthly TDS measurements for 6 months. Changes in stone size were recorded by ultrasonography in the 3rd and 6th months. The relationship between changes in stone size and TDS levels was evaluated by correlation analysis. The significance level was accepted as p < 0.05.
Results
The median age of the 64 children included in the study was 26 months (range, 4-198 months). The mean stone size measured by USG at the beginning was 3.2 ± 1.1 mm, and the mean TDS value was 450 ± 120 ppm. During the 6-month follow-up period, stone growth was observed more frequently in children with TDS values above 600 ppm (80%, p < 0.05). New stone formation was observed in the kidney in five children with TDS values above 500 ppm, where no stones were initially detected. The rate of stone size reduction and disappearance was found to be higher in children with low TDS values (<400 ppm) (40%, p < 0.05). A positive correlation was found between TDS values and the change in stone size (r = 0.62, p = 0.01).
Discussion and Conclusion
TDS meter can be considered as an alternative or complementary tool to traditional imaging methods in stone follow-up. In particular, being a low-cost, easily accessible and non-invasive method makes it advantageous to use in pediatric patients. However, TDS values can be affected by factors such as urine pH, fluid intake and diet. Therefore, these findings need to be confirmed with larger sample groups and long-term studies.
Keywords: Kidney stone, child, TDS meter, stone tracking, asymptomatic stone
Giriş
Çocuk yaş grubunda asemptomatik ve küçük boyutlu (≤5 mm) taşlar genellikle konservatif olarak takip edilmektedir. TDS metre, idrardaki çözünmüş iyon yoğunluğunu ölçerek taş oluşumu riskini değerlendirebilir. Bu çalışmada çocuk yaş grubunda asemptomatik 5 mm ve altındaki böbrek taşlarının takibinde TDS metrenin etkinliğinin tartışılması amaçlanmıştır.
Yöntem
Bu çalışmada taş boyutu 5 mm ve altında asemptomatik böbrek taşı tanısı almış çocuk yaş grubu hastalar dahil edildi. Tüm hastaların ultrasonografi ile böbrek taşı boyutu ve lokalizasyonu kaydedildi. İdrarda TDS metre çözünmüş katı madde miktarı (ppm) ölçüldü. Olgular 6 ay boyunca aylık TDS ölçümleriyle takip edildi. 3. ve 6. aylarda ultrasonografi ile taş boyutundaki değişiklikler kaydedildi. Taş boyutundaki değişiklikler ile TDS düzeyleri arasındaki ilişki korelasyon analizi ile değerlendirildi. Anlamlılık düzeyi p < 0.05 olarak kabul edildi.
Bulgular
Çalışmaya dahil edilen 64 çocuğun yaş ortancası 26 ay (4-198 ay) idi. Başlangıçta USG ile ölçülen ortalama taş boyutu 3.2 ± 1.1 mm , ortalama TDS değeri 450 ± 120 ppm idi. 6 aylık takip sürecinde TDS değeri 600 ppm’in üzerinde olan çocuklarda taş büyümesi daha sık gözlendi (%80, p < 0.05). TDS değeri 500 ppm den yüksek olan beş çocukta başlangıçta taş saptanmayan böbrekde yeni taş oluşumu gözlendi. TDS değeri düşük (<400 ppm) olan çocuklarda taş boyutu küçülme ve kaybolma oranı daha yüksek bulundu (%40, p < 0.05). TDS değerleri ile taş boyutundaki değişim arasında pozitif bir korelasyon saptandı (r = 0.62, p = 0.01).
Tartışma ve Sonuç
TDS metre, taş takibinde geleneksel görüntüleme yöntemlerine alternatif veya tamamlayıcı bir araç olarak değerlendirilebilir. Özellikle düşük maliyetli, kolay erişilebilir ve non-invaziv bir yöntem olması, çocuk hastalarda kullanımını avantajlı kılmaktadır. Ancak, TDS değerlerinin idrar pH’ı, sıvı alımı ve diyet gibi faktörlerden etkilenebilenebilir. Bu nedenle daha geniş örneklem grupları ve uzun dönemli çalışmalarla bu bulguların doğrulanması gerekmektedir.
Anahtar Kelimeler: Böbrek taşı, çocuk, TDS metre, taş takibi, asemptomatik taş