GAIT ANALYSIS IN BLADDER EXSTROPHY PATIENTS IN LATE FOLLOW-UP PERIOD

AC Bakır*, R Özcan**, OA ERDAL***, M Eliçevik*, H Emir*, Y Söylet*, N Danişmend*, C Büyükünal*

*Istanbul University Medical Faculty Department of Pediatric Surgery Division of Pediatric Urology
** Istanbul University Cerrahpasa Medical Faculty Department of Pediatric Surgery
***Istanbul University Cerrahpaşa Faculty of Medicine

Introduction:

Due to skeletal malformations in exstrophy-epispadias complex (EEC), walking problems can be seen in late childhood and adolescence. The aim of this study is to investigate walking problems in late period.

Patients and Methods:

In 18 patients (age:20±6 years), who were operated and followed for EEC, 3D Gait Analysis was performed in Spastic Children Foundation. Pelvic osteotomy has been performed in 3 of 18. The gait phases were analyzed, by performing kinematics and kinetics of the trunk, hip, knee, ankle angles. The values of the patients in the initial contact(ICP) and preswing phases(PP) were compared with the normal values.

Results:

The following findings were detected:

-There was a significant increase in bilateral hip abduction angles in the PP which makes about 5 degree difference on both sides.(p:0.001 p<0.001)

-The moments on both sides increased significantly in the ICP.(p<0.001 p <0.001)

-The ICP and PP of hip rotations on both sides were higher than the normal values(p:0.001 p:0.013 p<0.001 p:0.012)

-The increased angular differences between the phases before İCP and PP showed an increased rotation capacity in comparison to normal.

-No significant difference was observed in results between patients with or without osteotomy.

Conclusion:

In EEC patients, significant changes were observed in pelvic anatomy, and gait analyses. But these changes did not effect functional status, due to the adoptive status in late period. There was no apparent difference between the osteotomy and non-osteotomy groups. However number of patients was small to make significant comment.

Keywords: GAIT ANALYSIS, BLADDER EXSTROPHY

Mesane Ekstrofisi ve Epispadias Kompleksi Hastaları Geç Dönem Takiplerinde Yürüme Analizi

AC Bakır*, R Özcan**, OA ERDAL***, M Eliçevik*, H Emir*, Y Söylet*, N Danişmend*, C Büyükünal*

*İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı
**İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi AD
***İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi

Giriş:

Mesane Ekstrofisi ve Epispadias Kompleksi (MEEK) hastalarında pelvik kemik anomalilerine bağlı olarak ileri dönemlerde yürüyüş bozuklukları görülebilmektedir. Bu çalışmada geç dönemdeki yürüyüş bozukluklarının saptanması amaçlandı.

Hastalar ve Metotlar:

MEEK tanısı ile opere edilmiş ve takip edilen 18 hastaya(20+-6 yıl) Spastik Çocuklar Vakfı’nda 3 boyutlu yürüme analizi yapıldı. 18 hastanın 3’ünde pelvik osteotomi mevcut idi. Yürüme analizi, gövdenin, kalçanın, diz ve ayak açılarının kinematik ve kinetik değerleri ölçülerek yapıldı. Hastaların ilk temas ve salınım öncesi fazlarındaki değerleri, normal değerler ile karşılaştırıldı.

Sonuçlar:

Aşağıdaki bulgular tespit edildi:

-Salınım öncesi fazında, bilateral kalça abdüksiyon açılarında 5 derecelik anlamlı artış saptandı. (p:0.001 p<0.001)

-İlk temas fazında her iki tarafta momentlerin anlamlı arttığı görüldü. (p<0.001 p<0.001)

-İlk temas ve salınım öncesi fazlarda her iki tarafta kalça rotasyonlarının normal değerlere göre arttığı saptandı. (p:0.001 p:0.013 p<0.001 p:0.012)

-Her iki fazda saptanan artmış açısal farklılıklar rotasyon kapasitesinin normal değerlere göre artmış olduğunu göstermektedir.

-Osteotomi yapılan ve yapılmayan hastalar arasında anlamlı fark saptanmamıştır.

Sonuç:

MEEK hastalarında anlamlı anatomik ve yürüme farklılıkları saptandı. Geç dönemde, bu farklılıklar adaptif mekanizmalara bağlı olarak günlük hayatta sorun teşkil etmemektedir. Hasta sayısı anlamlı statik için yetersiz olmasına rağmen; osteotomili ve osteotomisiz hastalar arası fark görülmemiştir.

Anahtar Kelimeler: mesane ekstrofisi, yürüme analizi