Ileal ureter. An alternative and quick technique.

AG Güler*, AE Karakaya*, AB Doğan**

*Sutcu Imam University School of Medicine Department of Pediatric Surgery, Kahramanmaraş, Türkiye
**Private Hospital of Hayat

Introduction and Purpose

The ureter may usually be injured during a variety of surgical approaches, including endourologic, laparoscopic, and open procedures. It rarely damaged by gunshot. In these cases, ureter extension techniques such as nephropexia, psoas hitch and Boari flap can be used if primary repair is not possible. When the appendix is not used, it is generally recommended to create with the mounting principle of the ileal tube (ileal substitution).

We present the preparation of ileum with a different technique than the Monti principle in a patient who has long ureter defect.

Patient presentation

An 11-year-old male patient who was referred to our hospital after a gunshot in Syria. His had injury in the middle part of the right ureter. There was a long segment defect between the proximal and distal part of the ureter. There was no appendix. The ileal segment was getting thin with a stapler and an isoperistaltic anastomosis was performed on the part of the ureter which was the defect (ileal substitution). There was a urine leak in the proximal anastomosis in the postoperative period. After urinary leakage was healed, the patient did not have any mechanical or metabolic problems.

Conclusion and Discussion

Urinary injuries are rare in children. İleum can be used as a tube with Monti Principle to the long segment defects of the ureter (ileal substitution). The ileum was prepared in a shorter time than the Monti Principle in our technique and it was adapted to the anastomosis. There were no mechanical or metabolic problems in the postoperative period, so it could be used as an alternative and quick technique.

Keywords: ureter defect, endourologia, ileal substitution

İleal üreter. Farklı ve hızlı bir teknik

AG Güler*, AE Karakaya*, AB Doğan**

*Sütçü İmam Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi AD, Kahramanmaraş, Türkiye
**Niğde Özel Hayat Hastanesi

Giriş ve amaç

Üreter genellikle endoürolojik, laparoskopik ve açık cerrahi gibi çeşitli girişimsel işlemler sırasında yaralanabilir. Nadir olarak da ateşli silah ile hasar görebilir. Bu durumlarda üreteri primer onarmak mümkün olmuyorsa nefropeksi, psoas askısı, Boari flebi gibi üreter uzatma teknikleri kullanılabilir. Üreter yeteri kadar uzatılamıyorsa, apendiks veya ileum ile ikame etmek gerekebilmektedir. Apendiks kullanılamayorsa genellikle Monti prensibi ile ileumu tüp haline getirip kullanması önerilmektedir (İleal ikame).

Çalışmamızda uzun üreter defektli bir hastada ileumun Monti prensibinden daha farklı teknikle hazırlanmasını sunuyoruz.

Hasta sunumu

Suriye’de ateşli silah yaralanması sonrası hastanemize sevkedilen 11 yaşında erkek hasta. Sağ üreter orta kesiminde yaralanma mevcut. Proksimal ve distal uçlar arasında uzun segment defekt vardı. Apendiks yoktu. İleum stapler yardımıyla daraltıdı ve defekt olan bölgeye izoperistaltik olarak yerleştirildi (ileal ikame). Postop dönemde proksimal anastomoz kaçağı oldu. İdrar kaçağı düzeldikten sonra hastada mekenik veya metabolik problem olmadı.

Sonuç ve tartışma

Çocuklarda üreter yaralanmaları nadir bir durumdur. Uzun segement defektlerde ileum Monti prensibi ile tüp haline getirilerek kullanılabilir (ileal ikame). İleum bizim uyguladığımız teknikte monti prensibinden daha kısa sürede hazırlanmış ve anastomoza hazır hale getirilmiştir. Sonrasında mekanik veya metabolik sorun oluşturmadığından alternatif ve hızlı bir teknik olarak kullanılabilir.

Anahtar Kelimeler: üreter defekti, endoüroloji, ileal ikame