Testicular torsion: when intervention, when orchiectomy?

BD Demirel, Ü Bıçakcı, S Hancıoğlu, B Dağdemir, F Bernay, E Arıtürk

Ondokuz Mayız University department of Pediatric Surgery And Division Of Pediatric Urology

Purpose: Evaluation of patients who underwent surgery with a preliminary diagnosis of testicular torsion (TT).

Method: Patients who underwent surgery with a prediagnosis of testicular torsion between 2008-2018 were evaluated. Patients without TT and intrauterine TT were excluded. Age, complaints, intraoperative findings, whether or not underwent orchiectomy, long-term follow-up were evaluated retrospectively. Patients with less than 24 hours of scrotal pain were included in the first group, those with more than 24 hours were the second group.

Results: Of 96 patients operated for TT, 14 (14.5%) had no TT, 15 (15.6%) were intrauterine TT. The study included 67 patients. Mean age was 13.16±3,96 years. In the first group there were 32 patients (47.8%), in second group 35 patients (52.2%). Right TT was observed in 24 (35,8%) patients and left in 43 (54.2%) patients. In the first group mean age was 13.62±0.65 years. 15 patients had right and 17 (53.2%) had left TT. Mean TT angle was 601,87±44,71 degrees. All of the patients underwent testicular detorsion with fixation. In the long term follow-up, 8 (25%) had atrophy. 15 (46.9%) patients had contralateral testicular fixation. In the second group the mean age was 12.73±0.71 years. 9 patients had right and 26 (74.3%) left TT. Mean TT angle was 771.42±45.23 degrees. 11 patients underwent detorsion and fixation, whereas the others underwent orchiectomy. In long-term follow-up of 11 patients atrophy developed at the testis. In 18 (51.4%) patients contralateral fixation was performed. There was no statistically significant difference between two groups in terms of age and the site. In the second group, the angle of torsion was significantly higher.

Conclusion: In patients with scrotal pain for more than 24 hours, the risk of atrophy is high even if the testis is detorsioned. Therefore, it is important to apply early intervention in every suspected case.

Keywords: Testicular torsion, orchiectomy

Testis torsiyonu: ne zaman müdahale, ne zaman orşiektomi?

BD Demirel, Ü Bıçakcı, S Hancıoğlu, B Dağdemir, F Bernay, E Arıtürk

Ondokuz Mayıs Üniversitesi Çocuk Cerrahisi AD ve Çocuk Ürolojisi BD

Amaç: Testis torsiyonu (TT) ön tanısıyla ameliyat edilen hastaların değerlendirilmesi.

Yöntem: 2008-2018 yılları arasında testis torsiyonu ön tanısı ile ameliyat edilen hastalar değerlendirildi. TT saptanmayan ve intrauterin TT olan hastalar çalışma dışı bırakıldı. Hastaların yaşı, şikayet süresi, ameliyat bulgusu, orşiektomi yapılıp yapılmadığı, uzun dönem takip sonuçları geriye dönük olarak değerlendirildi. Skrotal ağrı şikayeti 24 saatten az olan hastalar ilk grubu, fazla olanlar ikinci grubu oluşturdu.

Bulgular: TT ön tanısı ile ameliyat edilen 96 hastanın 14’ünde (%14,5) TT görülmedi, 15’i intrauterin TT’uydu. Çalışmaya TT saptanan 67 olgu alındı. Bu hastaların yaş ortalaması 13,16 ± 3,96 yıldı. 32 hastada (%47,8) skrotal ağrının başlama süresi 24 saatten az, 35’inde (%52,2 ) ise 24 saatten fazlaydı. 24 (%35,8) hastada sağ, 43 (%54,2) hastada sol TT görüldü. İlk grupta yaş ortalaması 13,62 ± 0,65 yıldı (1-17,25yıl). Hastaların 15 ‘inde (%46,8) sağ, 17’sinde (%53,2) sol TT vardı. TT derecesi ortalama 601,87±44,71 dereceydi. Hastaların hepsinde testis detorsiyone edilerek fiksasyon yapıldı, hiçbirine orşiektomi yapılmadı. Uzun dönem takiplerinde 8’inde (%25) atrofi gelişti, 24’ü normaldi. Hastaların 15’ine (%46,9) karşı taraf testis fiksasyonu yapıldı. İkinci grupta yaş ortalaması 12,73 ± 0,71 yıldı (6 ay-17,66 yıl). Hastaların 9’unda (%25,7) sağ, 26’sında (%74,3) sol TT vardı. TT derecesi ortalama 771,42±45,23 dereceydi. Hastaların 24 ‘üne (%68,5) orşiektomi yapıldı, 11’inde testis detorsiyone edilerek fiksasyon yapıldı. Orşiektomi yapılmayan 11 hastanın uzun dönem takiplerinde tamamında testiste atrofi gelişti. Hastaların 18’ine (%51,4) karşı tarafa fiksasyon yapıldı. İki grup arasında yaş ortalamaları ve testisin yönü açısından istatistiksel anlamlı fark izlenmezken, ikinci grupta torsiyonun derecesi diğer gruba göre istatistiksel olarak anlamlı ölçüde fazlaydı.

Sonuç: 24 saatten uzun süredir skrotal ağrısı olan hastalarda testisin detorsiyone edilse bile atrofiye gitme olasılığı yüksektir. Muhtemelen süre uzadıkça torsiyonun dereceside artmaktadır. Bu yüzden şüpheli olan her vakaya erken müdahale etmekten çekinilmemelidir.

Anahtar Kelimeler: Testis Torsiyonu, Orşiektomi