Laparoscopic Intracorporeal and Laparoscopy Assisted Extracorporeal Ureteroureterostomy in Ureteral Duplication with Ectopic Ureter

H Turan, N Kuas, T Abbasov, B Tokar

Eskisehir Osmangazi University, School of Medicine, Department of Pediatric Surgery, Division of Pediatric Urology

Ureteroureterostomy (UU) may be required due to the ectopic ureter in ureteral duplication. We prefer intracorporeal laparoscopic UU in such cases. This video shows both intracorporeal laparoscopic UU and the technique developed with experience of laparoscopic-assisted extracorporeal pyeloplasty and adapted to perform extracorporeal anastomosis for ureteroureterostomy. Video presentation: This video shows cystoscopic findings in patients with ectopic ureter and duplex collecting system, stent insertion to the lower pole ureter before laparoscopic exploration, surgical positioning and laparoscopic exploration for UU. Two cases, one is a 7-year-old patient with frequent urinary tract infection and urinary incontinence and having laparoscopic intracorporeal UU and distal ectopic ureter excision and the second one who is a 3-year-old girl having laparoscopic ureteral dissection, preparation and excision of the distal ectopic ureter and removal of the distal excised ureter and UU anastomosis by extracorporeal mini incision were shown in this video. Intraluminal drainage catheter was not used and the patients were discharged on the 3rd and 2nd postoperative days and did well in follow up of second and first year respectively. Conclusion: Sufficient intracorporeal surgical space is required for laparoscopic UU. If an adequate surgical field cannot be established due to patient size, associated pathologies and anesthesia, the steps including proximal dissection of ureters and excision of distal ectopic ureter might be completed intracorporeally and removal of excised ureter and anastomosis could be performed by extracorporeal mini incision.

Keywords: Ectopic Ureter, Duplex system, Ureteroureterostomy, Laparoscopy, Extracorporeal

Ektopik Üreterli Çift Toplayıcı Sistemde Laparoskopik İntrakorporeal ve Laparoskopi Yardımlı Ekstrakorporeal Üreteroüreterostomi

H Turan, N Kuas, T Abbasov, B Tokar

Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı

Çift toplayıcı sistemde ektopik üreter nedeni ile üreteroüreterostomi (ÜÜ) gerekebilir. Bu olgularda kliniğimizin cerrahi yöntem olarak tercihi intrakorporeal laparoskopik ÜÜ’dir. Bu video, intrakorporeal laparoskopik ÜÜ’nin yanısıra, laparoskopi yardımlı ekstrakorporeal piyeloplasti ameliyatı tecrübesi ile geliştirdiğimiz ekstrakorporeal anastomoz yönteminin üreteroüreterostomi ameliyatına uyarlamasını göstermektedir. Video Sunumu: Bu video, ektopik üreter ve çift toplayıcı sistemi olan olgularda sistoskopik bulgular, alt pol üreterine laparoskopik eksplorasyon öncesi stent yerleştirilmesi, cerrahi pozisyon, laparoskopik eksplorasyon; 7 yaşında sık idrar yolu enfeksiyonu ve üriner inkontinansı olan bir olguda laparoskopik intrakorporeal ÜÜ ve distal ektopik üreter eksizyonu ve 3 yaşında bir olguda ise laparoskopik üreter diseksiyonu, preperasyonu ve distal ektopik üreter eksizyonu, ekstrakorporeal mini insizyon ile distal eksize edilen üreterin çıkarılması ve ÜÜ ameliyatlarını göstermektedir. İntraluminal drenaj kateteri kullanılmamış olan, sırası ile 3. ve 2. postoperatif günlerde taburcu edilen hastardan ilki 2. sonraki 1 yıl takiplerini sorunsuz tamamlamıştır. Sonuç: Laparoskopik ÜÜ ameliyatı için yeterli intrakorporeal cerrahi alan gerekmektedir. Hastanın büyüklüğüne, eşlik eden patolojilere ve anesteziye bağlı olarak yeterli cerrahi çalışma alanı sağlanamazsa anastomoz aşamasına kadar tüm evreler laparoskopik olarak tamamlanıp, anastomoz ekstrakorporeal mini insizyon ile yapılabilir.

Anahtar Kelimeler: Ektopik üreter, Çift toplayıcı sistem, Üreteroüreterostomi, Laparoskopi, Ekstrakorporeal