Clitoral epidermal inclusion cysts are extremely rare and are reported mainly to be a complication of female genital mutilation. The etiology of non-traumatic epidermal inclusion cysts is unclear. Here we present a girl with a non-traumatic epidermal inclusion cyst in the clitoris and discuss the possible etiology.
A 13-year-old girl was admitted to the hospital with the complaint of a mass on her genitalia which she noticed for three weeks. Her menstruation periods had started 4 months ago and there was no history of trauma. Physical examination revealed three cystic masses between the clitoris and the labia minor. In the surgical exploration three cystic, encapsulated, yellow colored cystic mass was excised. The first one was 2 cm in size, located between the right side of clitoris and labia minor; the second was 1 cm in size, located deep and the upper side of the clitoris; and the third was 1 cm in size, located between the left side of clitoris and labia minor. In histopathological examination; the wall of the cysts lined by multilayered squamous epithelium. The wall also contained inflamed granulation tissue with foreign body type giant cells. Cyst content was lamellated keratinous material. It was reported as epidermal inclusion cyst due to the absence of skin attachments and hair follicles in the cyst wall. Postoperative six-month follow-up was uneventful.
Smegma is the remnant of the natural lubricant secretion of genitalia, consisting of spilled epithelial cells and skin oily secretions. This secretion is accumulated between the foreskin and the glans penis, combined with spilled epithelial cells and can cause smegma cysts in uncircumcised boys. The smegma cyst grows over time and ruptures, allowing the inner foreskin and the glans to separate from the penis. Non-traumatic clitoral epidermal inclusion cysts in girls may also develop as a result of a similar mechanism.
Keywords: Epidermal inclusion cysts, clitoris, girl, smegma pearl
Klitoris epidermal inklüzyon kistleri oldukça nadirdir ve genellikle kızlarda sünnet travması sonucu gelişir. Travmatik olmayan epidermal inklüzyon kistlerinin ise etyolojisi belli değildir. Burada klitoriste travmatik olmayan epidermal inklüzyon kistleri olan bir kız olgu sunulmuş ve olası etyoloji tartışılmıştır.
13 yaşında kız hasta üç haftadır genital bölgede fark edilen kitle yakınmasıyla başvurdu. Hastanın öyküsünde 4 aydır menstürasyonun başlamış olduğu öğrenildi, travma öyküsü yoktu. Fizik muayenede klitoris ile labiya minör arasında yerleşimli üç adet kistik kitle saptandı. Eksplorasyonda klitoris sağ yanında, klitoris ve labiya minör arasında egzofitik yerleşimli 2 cm, klitorisin üst kısmından yukarı-arkasına doğru uzanan derin yerleşimli 1 cm ve solunda klitoris ve labiya minör iç yüzünde yerleşimli 1 cm büyüklüğünde 3 adet, kapsüllü sarı renkli kistik kitle eksize edildi. Histopatolojik incelemesinde; çok katlı yassı epitelle döşeli kistlerin duvarında yabancı cisim tipi dev hücre içeren iltihabi granülasyon dokusu, lümeninde lameller keratinöz materyal saptandı. Kist duvarında deri ekleri, kıl folikülleri izlenmemesi nedeniyle epidermal inklüzyon kisti olarak raporlandı. Hastanın postop 6 aylık takibinde sorun olmadı.
Smegma, dökülmüş epitel hücreleri ve cilt yağlı salgılarından oluşan genitalyanın doğal yağlayıcı salgının kalıntısıdır. Bu salgı sünnet olmamış erkek çocuklarda sünnet derisi ve glans penis arasında birikerek, dökülmüş epitel hücreleri ile birleşip smegma kistlerine neden olabilmektedir. Smegma kisti zamanla büyüyüp rüptüre olarak, iç sünnet derisi ve glans penisin birbirinden ayrılmasını sağlar. Kız çocuktaki travmatik olmayan klitoris epidermal inklüzyon kistleri de benzer bir mekanizma sonucunda gelişiyor olabilir.
Anahtar Kelimeler: Epidermal inklüzyon kisti, klitoris, kız, smegma kisti