An 18-month-old male patient applied to our outpatient clinic, he had congenital anomaly complex included intact joint prepuce with penile duplication + bifid and accessory scrotum + anal atresia. When prepuce is retracted in physical examinationon patient had 2 glans and 2 meatus. Penile ultrasonografy was performed and during ultrason examination it was reported that each glans was associated with a single corpus cavernosa and both glans had a common corpus spongiosum; there was one testis in normal size and structure within each bifid scrotum and hypoechoic soft tissue was observed in the accessory scrotum. After that anormal anotomy was confirmed the magnetic resonance imaging. Endoscopy was performed before reconstruction surgery. It was seen that the right urethra was opened to the bladder and the left urethra was obliquely opened to the bladder’s neck. After endoscopy, the patient was observed to pee only from the right meatus with Crede maneuver. The facing parts of both glans were excised in the form of a triangular pyramid, these pyramids’ tops were extended towards the meatus. After the Zaontz urethral catheter was placed in the right urethra, both urethra were anastomosed to each other at the level of the fossa navicularis. Glans were combined in the midline. In the same session, the bifid scrotum was combined in the midline, and the accessory scrotum was excised. Urethral catheter was removed 1 week later. The patient was seen to pee in a straight and pressurized manner. In this case, we have achieved a good cosmetic and functional peeing with the above-mentioned minimally invasive reconstruction method.
Keywords: Bifid Phallus, Minimally İnvasive Reconstruction, Diphallus, Pediatric Urology
18 aylık erkek hasta intakt ortak prepisyumlu penil duplikasyon + bifid ve aksesuar skrotum + anal atrezi konjenital anomali kompleksi ile başvurdu. Fizik muayenede prepisyum retrakte edildiğinde 2 adet glans ve 2 adet meatus saptanan hastaya çekilen penil ultrasonografi de her bir glansın tek bir korpus kavernozuma ve her iki glansın ortak bir adet korpus spongiosuma sahip olduğu; bifid skrotumlar içerisinde normal boyut ve yapıda birer adet testis bulunduğu, aksesuar skrotum içerisinde ise hipoekoik yumuşak doku izlendiği raporlandı. Rekontrüksiyon ameliyatı öncesi endoskopi yapıldı. Sağdaki üretranın mesaneye açıldığı, sol taraftakinin ise oblik bir şekilde mesane boynuna açıldığı görüldü. Endoskopi sonrası hastanın Crede manevrası ile yalnızca sağ meatustan işediği izlendi. Her iki glansın birbirine bakan kısımları, tepeleri meatusa doğru uzanan üçgen piramit şeklinde eksize edildi. Sağ üretraya Zaontz üretral kateteri yerleştirildikten sonra, her iki üretra fossa navikularis hizasında birbirine anastomoz edildi, glanslar orta hatta birleştirildi. Aynı seansta bifid skrotum orta hatta birleştirildi, aksesuar skrotum eksize edildi. Üretral kateter 1 hafta sonra çekildi. Hastanın düz ve tazyikli şekilde işediği görüldü. Bu olguda yukarıda bahsedilen minimal invaziv rekonstrüksiyon yöntemi ile hem iyi bir kozmetik hem de fonksiyonel bir işeme sağlamış olduk.
Anahtar Kelimeler: Bifid Fallus, Minimal İnvaziv Rekonsktrüksiyon, Difallus, Pediatrik Üroloji