Aim: Urodynamic studies are the gold standard method in the evaluation of lower urinary tract function in children with myelodysplasia. We aimed to determine the value of repeated filling cystometry in the same session.
Material and Method: Between June 2017 and December 2018, children with myelodysplasia who underwent three times filling cystometry at the same session in our Pediatric Urology Clinic were included in the study. Maximum detrusor pressure (Max Pdet), maximum bladder capacity (MBC), detrusor leak point pressure (DLPP), bladder compliance, residual urine volume, and MBC 's expected rate according to age were compared between all three cystometry.
Results: The mean age of 80 children included in the study (median, IQR) 4.3, 5.8 years. 39 (48.75%) of the children were female and 41 (51.25%) were male. Primary pathology was myelomeningocele in 69 (86.3%) children, occult spinal dysraphism in 9 (11.25%) and sacral agenesis in 2 (2.45%). The lesion was in lumbosacral level in 73 (91.75%) children and other levels in 7 (8.75%). 46 (57.5%) children had ventriculoperitoneal shunt and 54 (67.5%) had motor deficits. Fifteen (18.8%) children received anticholinergic treatment. Max Pdet in the first filling cystometry was significantly higher than the second and third (p: 0,015, p: 0,002). DLPP value in first cystometry was significantly higher than third (Table 1). There was no statistically significant difference in MBC, residual urine, and MBC for the expected rate of age among cystometries (Table 1).
Conclusion:The findings of filling cystometry especially neurogenic detrusor overactivity should be carefully evaluated in children with myelodysplasia. Repeated filling cystometry in the same session may provide more reliable results.
Table 1.Comparison of the variables between filling cystometry
|
1stFilling Cystometry (n:80) |
2ndFilling Cystometry (n:80) |
3rdFilling Cystometry (n:80) |
pvalue |
||||
|
Median |
IQR |
Median |
IQR |
Median |
IQR |
||
|
Maximum Bladder Capacity(ml) |
71 |
91 |
73,5 |
99 |
72 |
95 |
0,286 |
|
Maximum Detrusor Pressure(cmH2O) |
38 |
41 |
29,5 |
45 |
30,5 |
39 |
0,001 |
|
Detrusor Leak Point Pressure (cmH2O) |
34 |
45 |
27,5 |
41 |
29,5 |
36 |
<0,001 |
|
Compliance (ml/cmH2O) |
3 |
7 |
3 |
6,9 |
4 |
8 |
0,406 |
|
Residual Urine (ml) |
58,5 |
110 |
55 |
101 |
60 |
105 |
0,637 |
|
MBC for the Expected Rate of Age(%) |
66,7 |
63,0 |
62,1 |
61,8 |
62,6 |
63 |
0,286 |
Keywords: Myelodysplasia,filling cystometry
Amaç: Ürodinamik çalışmalar miyelodisplazili çocuklarda alt üriner sistem fonksiyonlarının değerlendirmesinde altın standart yöntemdir. Bu çalışmamızda aynı seansta ardışık yapılan dolum sistometrilerinin değerinin belirlenmesi amaçlanmıştır.
Materyal ve Metod: Haziran 2017-Aralık 2018 tarihleri arasında hastanemizin Çocuk Ürolojisi Kliniğinde aynı seansta ardışık üç kez dolum sistometrisi yapılan miyelodisplazili çocuklar çalışmaya dahil edilmiştir. Her üç sistometri arasındaki maksimum detrüsör basıncı (MDB), maksimum mesane kapasitesi (MMK), detrusor kaçırma anı basıncı (DKAB), kompliyans, rezidül idrar hacmi ve MMK’nın yaşa göre beklenen oranı karşılaştırıldı.
Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 80 çocuğun yaş ortalaması (medyan; IQR) 4,3; 5,8 yıldı. Çocukların 39’u (%48,75) kız, 41’i (%51,25) erkekti. Primer patoloji 69 (%86,3) çocukta miyelomeningosel, 9 (%11,25) çocukta okült spinal disrafizm ve 2 (%2,45) çocukta sakral ageneziydi. Lezyon 73 (%91,75) çocukta lumbosakral seviyede, geri kalan 7 (%8,75) çoçukta ise diğer seviyelerdeydi. 46 (%57,5) çocukta ventriküloperitoneal şant, 54’ünde (%67,5) motor defisit vardı. 15 (%18,8) çocuk ise antikolinerjik tedavi alıyordu. Birinci dolum sistometrisinde ölçülen MDB ikinci ve üçüncüsüne göre anlamlı olarak yüksekti (p:0,015, p:0,002). Birinci sistometrideki DKAB değeri ise üçüncüsüne göre anlamlı olarak yüksekti (p<0,001) (Tablo 1). Sistometriler arasında MMK, rezidüel idrar ve MMK’nın yaşa göre beklenen oranı ile ilgili istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı (Tablo 1).
Sonuç: Miyelodisplazili çocukların dolum sistometrisindeki bulgularının özellikle de nörojenik detrüsor aşırı aktivitesinin dikkatli değerlendirilmesi gerekmektedir. Aynı seansta dolum sistometrisinin tekrar edilmesi daha güvenilir sonuç elde edilmesini sağlayabilir.
Tablo 1. Dolum sistometrileri arasındaki değişkenlerin karşılaştırması
|
1.Dolum Sistometrisi (n:80) |
2.Dolum Sistometrisi (n:80) |
3.Dolum Sistometrisi (n:80) |
p değeri |
||||
|
Median |
IQR |
Median |
IQR |
Median |
IQR |
||
|
Maksimum Mesane Kapasitesi (ml) |
71 |
91 |
73,5 |
99 |
72 |
95 |
0,286 |
|
Maksimum Detrüsör Basıncı (cmH2O) |
38 |
41 |
29,5 |
45 |
30,5 |
39 |
0,001 |
|
DKAB(cmH2O) |
34 |
45 |
27,5 |
41 |
29,5 |
36 |
<0,001 |
|
Kompliyans (ml/cmH2O) |
3 |
7 |
3 |
6,9 |
4 |
8 |
0,406 |
|
Rezidüel İdrar (ml) |
58,5 |
110 |
55 |
101 |
60 |
105 |
0,637 |
|
Maksimum Mesane Kapasitesinin Yaşa Göre Beklenen Oranı (%) |
66,7 |
63,0 |
62,1 |
61,8 |
62,6 |
63 |
0,286 |
Anahtar Kelimeler: Miyelodisplazi, dolum sistometrisi