THE TREATMENT OF URINARY SYSTEM STONES WITH MINI URS AND HOLMIUM LASER IN CHILDREN AND INFANTS.

AG Güler

Kahramanmaras Sutcu Imam University School of Medicine Department of Pediatric Surgery

Introduction and purpose

The lifetime chance of an individual having a kidney or bladder stone is approximately 10-15%. The prevalence of 17% in patients under 14 years of age in endemic areas like Turkey, while 1-5% of children in developed countries. Urinary system stone is the cause of severe clinical symptoms in children. Permanent kidney damage and even kidney function loss are the cause of development. The probability of recurrence is high.

We aimed to report the success rate and complications of mini URS (ureterorenoscopy) and holmium laser in children having urinary tract stones.

Patients and method

A total of 35 patients performed mini-URS in our hospital between April 2018 and February 2019 . One patient who started using mini URS and then continued with open stone surgery and one patient who no stone using mini URS in urinary tract was excluded from the study. A total of 33 patients were examined for age, gender, stone localization, complications, and outcome of the procedure. Stones with a size of 4 mm and larger were considered as residues and others were considered acceptable fragment after the operation.

Results and discussion

The patients, 10 (30.3%) were females and 23 (69.7%) were males.

The age of the patients was between 3 months and 17 years. Seven patients (21.2%) were 1 year or younger.

General anesthesia was performed 70 times in all patients. 13 (39.3%) patients had only one operation. No complication was observed in all patients.

While 26 of the patients had stones at a localization, 7 patients had stones at another location. The most common localization was the right ureter [12 (36.3%) patients].

Emergency operation was performed in 17 (51.5%) of the patients and elective operation was performed in 16 (48.5%) patients.

Cure or acceptable fragment was obtained in 29 of all patients and 4 (12.1) patients had residues (in the lower calyx).

Stone was analyzed in 10 (30.3%) patients. Eight (80%) patients had calcium oxalate stone and 2 (20%) patients had ammonium urate stone.

Safe and effective stone treatment can be performed in infants and children with mini-URS and holmium laser, but it should be noted that there may be multiple operations.

Keywords: Mini URS, holmium laser, infant

MİNİ URS VE HOLMİUM LAZERİN ÇOCUKLARDA VE İNFANTLARDA ÜRİNER SİSTEM TAŞLARININ TEDAVİSİNDEKİ ETKİNLİĞİ.

AG Güler

Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi AD

Giriş ve Amaç

Yaşam boyu bir kişinin üriner sistem taşı olma ihtimali %10-15 dir. Gelişmiş ülkelerde çocuklarda %1-5 oranında görülürken, Türkiye gibi endemik ülkelerde 14 yaş altında bu oran %17 olabilmektedir. Çocuk hastalarda üriner sistem taşı şiddetli klinik semptomlara yol açmaktadır. Kalıcı böbrek hasarı ve hatta böbrek fonksiyon kaybı gelişmesine neden olmaktadır. Tekrarlama olasılığı yüksektir.

Çalışmamızda; üriner sistem taşına sahip çocuklarda mini URS (üreterorenoskop) ile holmiyum lazerin başarı oranı ve komplikasyonlarını bildirmeyi amaçladık.

Hastalar ve yöntem

Hastanemizde Nisan 2018- Şubat 2019 yılları arasında toplam 35 hastaya mini URS yapılmıştır. Mini URS yapılıp açık taş ameliyatına geçilen 1 hasta ve URS yapılıp taş saptanmayan 1 hasta çalışma dışı bırakılmıştır. Toplam 33 hasta yaş, cinsiyet, taş lokalizasyonu, komplikasyon, ve sonuçlar açısından incelenmiştir. İşlem sonrası 4 mm ve üzeri taşlar rezidü kabul edilmiş, diğerleri kür kabul edilmiştir.

Sonuçlar ve tartışma

Hastaların 10 (%30,3) tanesi kız, 23(%69,7) tanesi erkekti.

Hastaların yaşı 3 ay ile 17 yaş arasındaydı. 7 (%21,2) hasta 1 yaş ve altındaydı.

Tüm hastalara 70 defa genel anestezi verilmiştir. Hastaların 13 (%39,3) tanesine tek operasyon yapılmıştı. Hiçbir hastada komplikasyon görülmedi.

Hastaların 26 tanesinde taşlar tek, 7 hastada başka lokalizasyonda da taş vardı. En fazla sağ üreterde [12 (%36,3) hasta] saptandı.

Hastaların 17 (%51,5) tanesine acil, 16 (%48,5) tanesine elektif olarak operasyon yapıldı.

.Hastaların 29 (%87,9) tanesinde kür sağlandı, 4 (12,1) tanesinde rezidü (böbrek alt kalikste) bulunmaktadır.

Hastaların 10 (%30,3) tanesine taş analizi yapılabildi. Bunlardan 8 (%80) tanesinde kalsiyum oksalat ve 2 (%20) tanesinde amonyum ürat taşı vardı.

Mini URS ve holmium lazer ile infant ve çocuklarda birden fazla operasyon yapılabileceği göz önünde tutularak güvenli ve etkili taş tedavisi yapılabilmektedir.

Anahtar Kelimeler: Mini URS, holmium lazer, infant