Introduction: Hypospadias repair is one of the most common operations of pediatric surgery. In this study, we aimed to evaluate the clinical data of patients who were operated for hypospadias our clinic retrospectively.
Patients and Methods: The records of patients who underwent hypospadias repair in the Pediatric Surgery Clinic of Adıyaman University Education and Research Hospital between January 2013 and December 2018 were evaluated retrospectively according to age, localization of urethral meatus, chordee, additional anomaly, operation method, flap, urethral stent, antibiotherapy, analgesic use, complications and length of hospital stay .
Results: A total of 418 patients underwent hypospadias repair. The median age at presentation was 5.75 (1-16) years. In 97 (23.2%) of the cases, glanular, 114 (27%) coronal, 155 (37%) subcoronal, 41 (9.8%) penile,10 (2%) penoscrotal and 1 (0.2%) had perineal hypospadias. 298 (71.2%) patients were accompanied by chordee. 58 (13.2%) cases had additional anomaly. In 299 (71%) cases underwent TIPU, 109 (26%) patients underwent MAGPI, 5 (1.18%) underwent PIRAMID and 1 (0.2%) underwent urethral advancement techniques. In 6 cases with penoscrotal hypospadias repairs were performed in two sessions. 5 (1,18%) of these cases were treated with Tirch-Duplay and 1 (0,2%) with Braca technique. Preputial Dartos flap was used in 154 (36.8%) of the cases. Ventral base Dartos flap was used in 135 (32%) of the cases. Median length of hospitalization was 5.05 ± 2.94 days and median urethral stenting time was 5.57 ± 2.97 days.Cefazolin and gentamicin combination were used 152 (36%) ceftriaxone 119 (28%), cefuroxime 51 (12,2%), cefotaxime 48 (11,5%), and ampicillin and gentamicin in 18 (4,3%) cases. Paracetamol was used as analgesic in all cases. Urethral fistula in 28 cases (6,69%), urethral stenosis 11 (2,63%), glanular dehiscence 3 (1,34%), preputial adhesion 1 (0,2%), partial necrosis of the glans 1 (0.2%). Twenty-one of the cases with urethral fistula underwent repair once, five of the cases underwent the repair twice.
Conclusion: The median age of application for hypospadias repair in our clinic was 5.75 years. The majority of cases were distal hypospadias with chordee. The most common technique used fort the repair was TIPU and dartos flap. Complications such as urethral fistula and urethral stricture were encountered most frequently.
Keywords: Hypospadias, Pediatric Surgery,Adiyaman
Giriş: Hipospadias onarımı çocuk cerrahisinin en sık yapılan ameliyatlarından biridir. Bu çalışmada kliniğimizde hipospadias nedeniyle opere edilen olgulara ait klinik verileri geriye dönük olarak değerlendirmeyi amaçladık.
Hastalar ve Yöntem : Ocak 2013- Aralık 2018 tarihleri arasında Adıyaman Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk cerrahisi kliniğinde hipospadias onarımı yapılan hastaların kayıtları; yaş, üretral meanın yeri, kordi, ek anomali, ameliyat yöntemi, flep, üretral stent, antibiyoterapi, analjezik ve antispazmolitik kullanımı, komplikasyon ve hastanede yatış süresi açısında geriye dönük incelendi.
Bulgular: Toplam 418 hastaya hipospadiyas onarımı yapılmıştı . Olguların ortanca başvuru yaşı 5,75 (1-16) yıldı. Olguların 97’sinde(%23,2) glanüler, 114’ ünde(%27,3) koronal, 155’inde(%37,1) subkoronal, 41’inde(%9,8) penil, 10’unda (%2,4) penoskrotal , 1’inde (%0,2) perineal hipospadiyas vardı. 298 (% 71,2) olguda kordi eşlik ediyordu. 58 (%13,2) olguda ek anomali vardı. Olguların 299 (%71 )’una TIPU, 109 (% 26)’una MAGPI, 5(%1,18)’ine PIRAMID, 1 (%0,2)’ine üretral ilerletme teknikleriyle onarım yapıldı. Penoskrotal olan 6 olguda onarım iki seansta yapıldı. Bu olguların 5 (% 1,18)’ine Tirch- Duplay , 1 (%0,2) ‘ine Braca tekniğiyle onarım yapıldı. Olguların 154 (%36,8) ‘ünde prepüsyal Dartos flebi, 134 (%32)’ünde ventral tabanlı Dartos flebi kullanıldı. Ortanca hastanede yatış süresi 5,05±2,94 gün, ortanca üretral stent kalma süresi 5,57±2,97 gündü. Olguların 119 (%28)’unda seftraikson,152 (%36)’inde sefazolin ve gentamisin, 48 (%11,5)’inde sefotaksim,51 (%12,2)’inde sefuroksim,18 (%4,3)’inde ampisilin+gentamisin kullanılmıştı. Tüm olgularda analjezik olarak parasetamol kullanılmıştı. 16 (%0,03) olguda oksibutinin kullanılmıştı. Komplikasyon olarak olguların 28 (%6,69)’inde üretral fistül, 11 (%2,63)’inde üretral darlık, 3 (%1,34)’ünde glans ayrışması 1 (%0,2)’inde prepüsiyal yapışıklık, 1 (%0,2)’inde glans ta kısmi nekroz gelişmişti. Olguların 20’isine bir kez, 5’ine ikinci kez fistül onarımı yapılmıştı. uygulanmıştı.
Sonuçlar: Kliniğimizde hipospadias onarımı için ortanca başvuru yaşı 5,75 yıldı. Olguların büyük çoğunluğu distal hipospadias olup kordi eşlik ediyordu. Onarımda en fazla TIPU tekniği ve dartos flebi kullanılmıştı. Sıklıkla üretral fistül, üretral darlık gibi komplikasyonlarla karşılaşılmıştı.
Anahtar Kelimeler: Hipospadyas , Çocuk Cerrahisi, Adıyaman