INTRODUCTION: Vesicoureteral reflux (VUR) is one of the most common urological abnormalities in children. It is diagnosed in about 1/3 of children with recurrent urinary tract infection. Kidney scar can cause hypertension, growth failure and kidney failure. Endoscopic treatment of VUR has become an alternative treatment for long-term antibiotic therapy and ureteral reimplantation. This study was conducted to analyze the results of our short-term experience in Vesicoureteral reflux.
METHOT: In this study, the data of 170 patients (257 ureters) who were treated for vesicoureteral reflux were retrospectively analyzed. Voiding cystourethrograms (VCUG) were graded before surgery. After surgery, VCUG was repeated in the third and sixth months. Success status was defined as the loss of reflux and decrease in the degree of the first VCUG after surgery. Urinary ultrasound (USG) was performed preoperatively. Renal scintigraphy was repeated at 1 year after surgery. Deterioration of renal function was defined as new scar formation, deterioration of more than 5% in functions.
RESULTS: The mean age of 170 patients was 5.6 + 4.2 years. 41.2% of the patients were male and 58.8% were female. 32 of the patients were right, 62 were left and 76 were bilateral. The mean follow-up period was 32.4 + 21.0 months. 55.3% of the ureter with 257 reflux was unilateral and 44.7% was bilateral. The success rate of low-grade (I-II) reflux was 75.4% with endoscopic treatment. Open surgery was performed in 19.4% of patients due to recurrent reflux.
RESULTS: Endoscopic treatment; This is the most comfortable treatment of primary VUR in children compared to open surgery due to the advantages such as short hospital stay, less complications and short operation time.
Keywords: VUR, Pediatric Urology, Injections
GİRİŞ: Vezikoüreteral reflü (VUR) çocuklardaki en sık ürolojik anormalliklerden biridir. Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonuyla gelen çocukların yaklaşık 1/3’ünde teşhis edilir. Böbrekte skar, hipertansiyon, büyüme gelişme geriliği ve böbrek yetmezliğine neden olabilir. VUR’nün endoskopik tedavisi, uzun süreli antibiyotik tedavisi ve üreteral reimplantasyona alternatif bir tedavi olmaya başlamıştır. Bu çalışma Vezikoüreteral reflüdeki kısa süreli deneyimimizin sonuçlarını analiz etmek için yapılmıştır.
METOT: Bu çalışmada Vezikoüreteral reflü için tedavi uygulanan 170 hastanın (257 üreter) verileri geriye dönük olarak incelendi. Ameliyattan önce Voiding sistoüretrogramları(VCUG) derecelendirildi. Ameliyattan sonra VCUG üçüncü ve altıncı ayda tekrarlandı. Başarı durumu ameliyattan sonra ilk çekilen VCUG’da reflünün kaybolması ve derecesinin düşmesi olarak tanımlandı. Ameliyat öncesi üriner ultrasonagrafileri (USG) yapıldı. Böbrek sintigrafileri ameliyattan sonra 1. yılda tekrarlandı. Böbrek fonksiyonlarındaki kötüleşme; yeni skar oluşumu, fonksiyonlarda %5’ten daha fazla kötüleşme olarak tanımlandı.
BULGULAR: Çalışmaya alınan 170 hastanın yaş ortalaması 5,6+4,2 yıldı. Hastaların %41,2’si erkek, %58,8’ü kız hasta idi. Hastaların 32’si sağ, 62’si sol, 76’sı ise bilateraldi. Hastaların ortalama takip süresi 32,4+21,0 aydı. 257 reflü olan üreterin %55,3’ü unilateral, %44,7’sı bilateraldi. Uygulanan endoskopik tedavi ile düşük dereceli (I-II) reflülerde başarı oranı %75,4’dü. Hastaların %19,4’ünde tekrarlayan reflü nedeniyle açık ameliyata başvuruldu.
SONUÇLAR: Endoskopik tedavi; hastanede kısa yatış süresi, komplikasyon azlığı ve kısa ameliyat süresi gibi avantajlarından dolayı açık cerrahiye kıyasla çocuklarda primer VUR’un en konforlu tedavi şeklidir.
Anahtar Kelimeler: VUR, Pediatrik Üroloji, Enjeksiyon