LASER EXCISION OF BLADDER MASS IN A 13 YEARS OLD BOY

MM Utanğaç*, B Türedi*, MO Yılmaz*, S Sağlam**, N Kılıç*, ME Balkan*

*Uludag University faculty of Medicine Depatment of Pediatric Surgery and Pediatric Urology
**Uludag University, Faculty of Medicine, Department of Pediatric Surgery, BURSA

Aim:

Bladder cancer is rarely encountered in the pediatric age group. For management of bladder cancer, transurethral resections of the bladder tumor with a resectoscope loop or its various technical modifications are often used. In recent years, various studies on effectiveness and safety of laser applications for the management of bladder tumors in adult patients have been published. We aimed to present the excision of the bladder mass with laser.

Case:

A 13-year-old boy was admitted to our department because of painless gross hematuria. As a result of physical examination and routine laboratory evaluations only an erythrocyturia was reported. There was absence of growth in the culture of urine specimens. An ultrasound scan revealed a mass lesion on left lateral wall of the bladder. A cystoscopy was performed under general anesthesia, and a pedicellate papillary lesion, 20x10mm in diameter, was observed on the left lateral localization of bladder wall.

A 9.5 F pediatric cystoscope was inserted via a transurethral route into the bladder cavity, and the mass was completely resected from the bladder, down to its base, using a Ho:YAG laser probe. Its histopathology was reported as an low grade urothelial carcinoma. Muscle layer invasion was not observed. Cystoscopy was planned after four weeks. No pathology was detected in control cystoscopy.

Conclusion:

In the pediatric population, hematuria may be a symptom of the bladder tumor. Therefore, in the relevant assessments, a mass lesion of the bladder should be kept in mind. For the selected adolescent pediatric cases, the use of laser energy can be an alternative to the standard procedures.

Keywords: Laser, bladder mass, pediatric

13 YAŞ ERKEK HASTADA MESANE KİTLESİNİN LAZERLE EKSİZYONU

MM Utanğaç*, B Türedi*, MO Yılmaz*, S Sağlam**, N Kılıç*, ME Balkan*

*Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi AD Çocuk Ürolojisi BD
**Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, BURSA

Amaç:

Pediatrik yaş grubunda mesane kanseri nadir olarak görülür. Mesane kanseri tedavisi için mesane tümörünün bir rezektoskop lupu veya buna benzer çeşitli yöntemlerin yardımı ile transüretral rezeksiyonu sıklıkla kullanılır. Son yıllarda, erişkin hastalarda mesane tümörlerinin yönetimi için lazer uygulamalarının etkinlik ve güvenliği ile ilgili çeşitli çalışmalar yayınlanmıştır. Biz bu yazıda mesane kitlesinin lazer yardımı ile eksizyonunu sunmayı amaçladık.

Case:

13 yaşında erkek hasta ağrısız gros hematüri nedeniyle kliniğimize başvurdu. Fizik muayene ve rutin laboratuvar değerlendirmeleri sonucunda sadece mikroskopik hematüri rapor edildi. İdrar kültüründe üreme olmadı. Ultrason incelemesinde mesanenin sol lateral duvarında kitle lezyonu saptandı. Genel anestezi altında sistoskopi yapıldı ve mesane sol lateral duvar yerleşimli 20x10 mm çapında pediküllü bir papiller lezyon izlendi.

9.5 F pediatrik sistoskop ile transüretral olarak mesaneye girildi ve kitle, bir Ho: YAG lazer probu kullanılarak, mesaneden tabanı ile birlikte tamamen rezeke edildi. Histopatolojisi düşük dereceli ürotelyal karsinom olarak rapor edildi. Kas tabakası invazyonu gözlenmedi. Dört hafta sonra kontrol sistoskopi planlandı. Yapılan kontrol sistoskopide patoloji saptanmadı.

Sonuç:

Pediatrik popülasyonda hematüri, mesane tümörünün bir belirtisi olabilir. Bu nedenle, bununla ilgili değerlendirmelerde mesanenin kitlesel bir lezyonu akılda tutulmalıdır. Seçilmiş adölesan dönemdeki pediatrik vakalarda, lazer enerjisinin kullanımı standart prosedürlere bir alternatif olabilir.

Anahtar Kelimeler: Lazer, mesane kitle, pediatrik