Objective:The purpose of hypospadias surgery is to reach the normal appearance both functionally and cosmetically.Cosmetic outcomes are becoming increasingly important in distal hypospadias.The aim of the present study is to compare the cosmetic results of two surgical techniques of distal hypospadias by assessing the proportional relationship between meatal length, ventral glans and mucosal collar.
Material and Methods:Sixteen patients who underwent MAGPI and TIPU operations consecutively by the same surgeon for distal hypospadias between 2018-2019were taken into the study.GroupI (MAGPI) 8 cases and groupII (TIPU) 8 cases were evaluated by comparing the cosmetic results.Meatal length,ventral glanular closure and mucosal collar lengths were calculated in all cases.Point A is distal limit of the urethral meatus Point B is the proximal limit of the urethral meatus,point C is the proximal limit of the ventral glans,point D proximal limit of mucosal collar.AB is the vertical length of the meatus and BC is length of ventral glans closure CD is length of mucosal collar.
Results:In the present study,the mean vertical meatal length AB was(4.14±1.10mm vs 4.93±1.26mm,p=0.110),mean vertical glans distance BC was(5.93±1.59mm vs 5.64±2.01mm,p=0.378) after MAGPI and TIPU operations,respectively. The mucosal collar CD was measured as(4.64±0.55mm vs 5.56±1.97mm,p=0.128),respectively. After MAGPI and TIPU operations, AB/BC (0.84±0.13 vs 0.78±0.20,p=0.303) and BC/CD (1.11±0.25 vs 1.20±0.35,p=0.087)were calculated,respectively.No significant difference was found between the groups.The ratio of the length of the meatus to the ventral glans (AB/BC) and the ratio of the length of the mucosal collar to glans (BC/CD) should be expected to be equal to or close to 1 for the ideal cosmetic result.
Conclusion:We are of the opinion that, the best cosmetic results are obtained when the length of the meatus,glans distance and mucosal collar are adjusted equally in the distal hypospadias surgery.The rates of meatus/glans and glans/mucosal collar were found to be similar after MAGPI and TIPU operations.
Keywords: Distal hypospadias, cosmetic appearence, meatus/glans ratio
Amaç: Hipospadias cerrahisinde amaç fonksiyonel ve kozmetik yönden normale en yakın sonucu elde etmektir. Distal hipospadias olgularında kozmetik görüntü daha da önem kazanmaktadır. Çalışmamızda distal hipospadiasta uygulanan iki farklı cerrahi yöntemin kozmetik sonuçlarının karşılaştırılması için meatus, glans ve mukozal yakanın oransal ilişkileri hesaplanmıştır.
Gereç ve Yöntem: 2018-2019 yılları arasında distal hipospadias cerrahisinde aynı cerrah tarafından ardışık olarak MAGPI ve TIPU operasyonu uygulanan toplam 16 olgu çalışma grubumuzu oluşturmuştur. Grup I(MAGPI) 8 olgu ve grup II(TIPU) 8 olgu kozmetik sonuçlar açısından karşılaştırılarak değerlendirilmiştir. Cerrahi teknikleri kozmetik sonuçlar açısında değerlendirebilmek için tüm olgularda meatus, ventral glans ve mukozal yaka uzunlukları hesaplanmıştır. A noktası üretral meatusun distal limitini, B noktası üretral meatusun proksimal limitini, C noktası ventral glansın proksimal limitini ve D mukozal yakanın proksimal limitini belirtir. AB meatal uzunluğu, BC galans uzunluğunu ve CD mokozal yaka uzunluğudur. Optimum kozmetik görünüm için, eliptik bir meatus, meatusun alt sınırından koronal sulkusa kadar kapanan yeterli bir glans ve koronal sulkus altında yeterli bir mukozal yaka normal anatomi için gerekli yapılardır. Her olguda meatal uzunluk, ventral glans ve mukozal yaka arasındaki oransal ilişkiler değerlendirilmiştir. Sonuçlar ortalama±standard deviasyon olarak gösterilmiştir.
Bulgular:Bu çalışmada MAGPI ve TIPU operasyonlarından sonra ortalama vertikal meatal uzunluk AB sırasıyla (4.14±1.10 vs 4.93±1.26 mm, p=0.110) ortalama vertikal glans kapanma mesafesi BC (5.93±1.59 vs 5.64±2.01 mm, p=0.378) ortalama mukozal yaka CD (4.64±0.55 vs 5.56±1.97 mm, p=0.128) ölçülmüştür. MAGPI ve TIPU operasyonlarından sonra AB/BC, sırasıyla (084±0.13 vs 078±0.20, p=0.303) ve BC/CD (1.11± 0.25 vs 1.20±0.35, p=0.087) hesaplanmıştır. Gruplar arasında anlamlı fark saptanmamıştır. İdeal kozmetik bir sonuç için; meatus uzunluğunun ventral glans uzunluğuna oranı (AB/BC) ve mukozal yakanın glansa oranının (BC/CD) 1‘e eşit ya da yakın olması idealdir.
Sonuç: Çalışmamızda, distal hipospadias cerrahisinde meatus uzunluğu, glans kapanma mesafesi ve mukozal yaka uzunluğunun birbirine eşit olarak ayarlanması durumunda en iyi kozmetik sonuçlara ulaşılacağı gösterilmiştir. Distal hipospadiasta MAGPI ve TIPU operasyonları sonrasında meatus/glans kve glans/mukozal yaka oranları benzer olarak saptanmıştır.
Anahtar Kelimeler: Distal hipospadias, kozmetik görünüm, meatus/glans oranı