MULTIPLE STONES IN A PEDIATRIC CASE OF SINGLE-SYSTEM URETEROCELE WİTH VESICOURETERAL REFLUX

MM Utanğaç*, S Gündoğdu**, B Türedi*, MO Yılmaz*, ME Balkan*, N Kılıç*

*Uludag University faculty of Medicine Depatment of Pediatric Surgery and Pediatric Urology
**Uludag University, Faculty of Medicine, Department of Pediatric Surgery, BURSA

Aim:

Ureterocele is congenital anomaly of the terminal ureter. Multiple Stones in a single system ureterocele is a rare condition. The purpose of reporting this case, we aimed to present a case of ureterocele with urinary stone in a 3-year-old boy.

Case:

A 3-year-old male patient was admitted with a complaint of reccurent UTI. Physical examination was normal except for suprapubic sensitivity. The urine culture was negative. Ultrasonography showed a view of ureterocele with an 18x15x12mm size and a large number of stones up to seven milimeters in it with acoustic shadow on the left posterolateral side of bladder. In voiding cystogram imaging showed a Grade 1 left vesicoureteral reflux. In order to evaluate the degree of damage in the kidney, sintigraphic evaluation showed no scar. We decided to perform open surgery and when bladder was opened, an edematous ureterocele was seen on the left and a single orifice on the same side. A small incision was made to the ureterocele and seven pieces of stone of which the largest one was approximately seven milimeters in size, were extracted. In retrograde pyelography imaging was no evidence of dilatation or obstruction in the ureter. The released left ureter was reimplanted with the Cohen technique.

Conclusion:

It should be noted that ureteral stones might present in the ureterocele, especially the distal ureteral stones in which stone size exceeds normal ureter diameter. In the case of multiple stones and vesicoureteral reflux in the ureterocele, open surgical intervention may be a good option for treatment with a low probability of reoperation.

Keywords: Ureterocele, Stones, Pediatric

VEZİKOÜRETERAL REFLÜ VE ÇOKLU TAŞLARIN EŞLİK ETTİĞİ TEK SİSTEM PEDİATRİK ÜRETEROSEL OLGUSU

MM Utanğaç*, S Gündoğdu**, B Türedi*, MO Yılmaz*, ME Balkan*, N Kılıç*

*Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi AD Çocuk Ürolojisi BD
**Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, BURSA

Amaç:

Üreterosel, terminal üreterin konjenital anomalisidir. Tek sistemdeki üreterosel içinde çoklu taşlar nadir görülen bir durumdur. Bu vaka sunumunda 3 yaşında bir erkek çocukta taşlı tek sistem üreterosel vakasını sunmayı amaçladık.

Case:

Üç yaşında erkek hasta, tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu şikayeti ile başvurdu. Fiziksel muayene, suprapubik hassasiyet dışında normaldi. İdrar kültürü negatifti. Ultrasonografide 18x15x12mm boyutlarında üreterosel ve mesanenin sol posterolateral tarafında akustik gölgesi olan yedi milimetreye kadar taş saptandı. Voiding sistogram görüntülemede sol grade 1 vezikoüreteral reflü saptandı. Böbrekteki hasarın derecesini değerlendirmek için sintigrafik değerlendirme böbreklerde skar izlenmedi. Açık cerrahi girişim yapmaya karar verdik ve mesane açıldığında sol tarafta ödemli üreterosel, aynı tarafta tek bir orifis görüldü. Üreterosele küçük bir insizyon yapıldı ve en büyüğü yaklaşık yedi milimetre büyüklüğündeki yedi taş parçası çıkarıldı. Retrograd pyelografi görüntülemede üreterde herhangi bir dilatasyon veya tıkanma izlenmedi. Serbestleştirlen sol üreter Cohen tekniği ile yeniden reimplante edildi.

Sonuç:

Distal üreter taşlarının normal üreter çapından büyük olması durumunda üreterosel içinde taş olabileceği göz önünde bulundurulmalıdır. Üreteroselde birden fazla taş ve vezikoüreteral reflü olması durumunda, açık cerrahi müdahale düşük reoperasyon gerekliliği açısından tedavi için iyi bir seçenek olabilir.

Anahtar Kelimeler: Üreterosel, Taş, Pediatrik