Simultaneous Laparoscopic Ureteral Mitrofanoff and Malone Apendix ACE Procedures in a Patient Having Cerebral Palsy and Scoliosis

U Alıcı, A Karagözoğlu, P Demir, B Tokar

Eskisehir Osmangazi University, School of Medicine, Department of Pediatric Surgery, Division of Pediatric Urology

Ureteral Mitrofanoff for clean intermittent catheterization and appendix conduit as antegrade colonic enema (ACE) as Malone procedure might be preferred in children. Both procedures could be performed by laparoscopy. This video shows laparoscopic Mitrofanoff and Malone procedures done in patient who have cerebral palsy and severe form scoliosis. Video Presentation: Simultaneous laparoscopic ureteral Mitrofanoff and Malone ACE procedures were planned in 17 years old male patient with cerebral palsy, severe form vertebral and extremity deformities, neurogenic bladder, bilateral vesicoureteral reflux and right nonfunctioning kidney. This video specifically highlights the challenges caused by unergonomic patient position and narrow surgical space caused by scoliosis and deformities of extremities. Both procedures were completed uneventfully by laparoscopy. Postoperatively, subureteric injection was applied to the Mitrofanoff orifice incontinence. Conclusion: Mitrofanoff and Malone procedures could be performed simultaneously by laparoscopy. Surgeon should be ready for ergonomic challenges and difficulties of orientation for surgical anatomy in patients having deformities of vertebra and extremities.   

Keywords:

Serebral Palsi ve Skolyozlu Olguda Eş Zamanlı Laparoskopik Üreteral Mitrofanoff ve Malone Apendiks Antegrad Kolonik Enema Prosüdürü

U Alıcı, A Karagözoğlu, P Demir, B Tokar

Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı

Çocuklarda mesanenin temiz aralıklı kateterizasyonu için üreteral Mitrofanoff; antegrad kolon enema (AKE) içinse apendiks kondüit olarak kullanılabilir (Malone prosüdürü). Her iki prosüdürde laparoskopik olarak gerçekleştirilebilir. Bu videoda serebral palsi ve ağır skolyozu olan bir olguda laparoskopik Mitrofanoff ve Malone prosüdürü gösterilmektedir.Video Sunumu: 17 yaşındaki erkek hastada, serebral palsi, ağır omurga ve ekstremite deformitesi, nörojenik mesane, bilateral vezikoüreteral reflü ve sağ fonksiyon görmeyen böbrek nedeni ile eş zamanlı laparoskopik üreteral Mitrofanoff ve apendiks kullanılarak Malone AKE prosüdürü planlandı. Skolyoz ve ekstremite deformiteleri nedeni ile zor hasta pozisyonu ve dar cerrahi çalışma alanı nedeni ile gözlemlenen sorunların vurgulanmak istendiği videoda, her iki girişimde laparoskopik olarak tamamlandı, Postoperatif takibinde Mitrofanoff kaçağı olan olguya subüreterik enjeksiyon yapıldı.Sonuç: Mitrofanoff ve Malone prosüdürleri laparoskopik olarak eş zamanlı yapılabilir. Omurga ve ekstremite deformiteleri olan olgularda ergonomik zorluklar ve cerrahi anatomi ile ilgili sıkıntılara hazırlıklı olmak gerekir.

Anahtar Kelimeler: