Aim: To evaluate outcome of urotheraphy for dysfunctional voiding (DV) in children.
Patients and Methods: The medical records of patients with DV who underwent urotherapy between 2007-2016 were analyzed retrospectively. The demographic features, symptoms, urinary tract infection and constipation were reviewed and treatment for detrusor overactivity (DOA), urinary tract infection (UTI) and constipation were reviewed. A constipating diet was avoided in all and laxatives were administered for bowel regulation of voluntary bowel movements per day. Urotheraphy consists of pelvic floor relaxing/sphincter contracting exercises. Uroflowmetry patterns before/after uroteraphy were presented. The mean follow-up was 6 months (r: 2-18 months).
Results: Urotheraphy sessions (Mean 6, and R: 4-13 sessions) were performed to 100 DV patients (F:95, M:5) with a mean age of 9,8 years (5-16 years). The presentation was a combination of either urinary incontinence (UI) (n:63)(day: 22, night:9 , day/night:32 ), UTI (n:61), constipation (n:52) or decreased frequency of voiding (n:37). Oral anticholinergics were administered in 24 patients The uroflow curve patterns are as follows;
|
Uroflow curve pattern |
Before Urotherapy |
After Urotherapy |
|
Interrupted-Shaped |
36 |
3 |
|
Staccato-Shaped |
49 |
10 |
|
Plato-Shaped |
15 |
8 |
|
Normal |
- |
79 |
After the uroteraphy, 68 patients (68%) were without any symptom, 32 (32%) had at least one; urinary incontinence (n: 29) (daytime:12, night:4, day/night:13), UTI (n=12) and constipation (n:16). The normal uroflowmetry was achieved in 79%. The incidence of UTI decreased from 61% to 12% and constipation 52 % to 16 %. The improvement ratio of daytime and night time incontinence 61%, 47%, respectively.
Conclusion : Urotherapy is an efficient treatment modality for dysfunctional voiding in pediatric population. Regulation of bowel dysfunction is a part of the uroteraphy. Uroflowmetry patterns and urinary continence are improved. The incidence of urinary tract infections is decreased.
Keywords:
Amaç: Bu çalışmanın amacı disfonksiyonel işeme (Dİ) tanısı olan hastaların tedavisinde üroterapinin etkinliğinin araştırılmasıdır.
Hastalar ve Yöntem: 2007-2016 yılları arasında Dİ tanısı koyulan hastaların tıbbi kayıtları geriye dönük olarak incelendi. Hastaların demografik özellikleri, semptomlar ve detrusör aşırı aktivitesi, kabızlık ve üriner sistem enfeksiyonu varlığında proflaksi kullanımı açısından değerlendirildi. Tüm hastaların beslenme alışkalıları düzenlendi ve laksatif başlandı. Üroterapi pelvik kas gevşetme/sfinkter kasma egzersizlerini içermektedir. ICCS sınıflamalarına uygun olarak üroterapi öncesi/sonrası üroflow parametreleri ve başarı oranları değerlendirildi. Ortalama takip süresi 6 (r: 4-18 ay) dır.
Sonuçlar: Üroterapi (ortalama 6, R:6-13) 100 Dİ (K:95, E:5) hastasına uygulanmıştır. Yaş ortalaması 9,8 (5-16) yıldır. Başvuru semptomları üriner inkontinans (n=63) (gündüz:22, gece: 9, gündüz/gece: 32), İYE (n:61), veya işeme sıklığında azalmadır (n:37). Bu hastaların 24’ünde antikolinerjik, 26’sinda laksatif 20’sinde proflaksi kullanımı saptanmıştır. Üroflow eğrilerinin dağılımı tablodaki gibidir.
|
Üroflow Eğrisi |
Üroterapi Öncesi |
Üroterapi Sonrası |
|
Aralıklı |
36 |
3 |
|
Stakatto |
49 |
10 |
|
Plato |
15 |
8 |
|
Normal |
- |
79 |
Üroterapi sonrasında 68 (%68) hastanın semptomları tamamen düzelmiştir. Semptomları devam eden 32 (%32) hastada üriner inkontinans 29 (gündüz:12, gece: 4, gündüz/gece:13), IYE (n=12) ve kabızlık (n=16) şikayetlerinden biri mevcuttur. Normal üroflowmetri eğrisi %79 hastada görülmüştür. IYE sıklığı %61’den %12’ye, konstipasyon %52’den %16’ya gerilemiştir. Gündüz inkontinansında %61, gece inkontinansında %47 oranında tam yanıt alınmıştır.
Sonuç: Çocukluk çağı disfonksiyonel işemede üroterapi etkili bir tedavi yöntemi olarak değelendirilmiştir. Barsak disfonkisyonu üroterapinin bir parçasıdır. Üroterapi sonunda üroflow paternlerinde ve üriner inkontinansta düzelme görülmektedir. Idrar yolu enfeksiyonu sıklığı azalmaktadır.
Anahtar Kelimeler: