Clinico-radiological correlation of nutcracker syndrome: a single centre experience

E Isıyel, A Taktak, B Acar, TH Demirkan, G Gür, A Köksoy, N Uncu, FŞ Çaycı, AK Özşahin, US Bayrakçı, N Çakar

Ankara Child Disease Hematology and Oncology Education and Research Hospital

The term nutcracker syndrome (NS) refers to the compression of left renal vein between the aorta and the superior mesenteric artery (SMA) causing renal venous hypertension. The symptoms vary from asymptomatic hematuria to severe pelvic congestion. The purpose of this study is to evaluate the clinical characteristics of patients with NS and the correlation between clinical and laboratory findings with Doppler sonographic measurements. Seventy-two patients were included in the study(50 girls and 22 boys) . The mean age of the patients was 12.21 ± 3.21 years (range 7-17). The most common finding was proteinuria (51/72). Accidentally NS was detected in eleven patients. Hematuria and proteinuria disappeared during the follow up of 9/63 patients. These nine patients showed statistically significant difference in upright SMA angles (p= 0.035). NS. In patients with hematuria, proteinuria, NS should be considered. Doppler sonographic evaluation is a non-invasive method for diagnosis Upright SMA angle measurement is more efficient than supine SMA angle measurement on clinicoradiological correlation. Most NS patients are followed without medication or with medication, and rarely require surgical intervention.

Keywords:

Nutcracker sendromunda klinikoradyolojik korelasyonun değerlendirilmesi: Tek merkez deneyimi

E Isıyel, A Taktak, B Acar, TH Demirkan, G Gür, A Köksoy, N Uncu, FŞ Çaycı, AK Özşahin, US Bayrakçı, N Çakar

Ankara Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hematoloji Onkoloji Eğitim Araştırma Hastanesi

Sol renal venin abdominal aorta ve süperior mezenterik arter arasında sıkışması Nutcracker Sendromu (NS) olarak adlandırılmaktadır. Bu patoloji sonucunda hematüri, proteinüri, sol yan ağrısı gibi semptom ve bulgular meydana gelmektedir. Bu çalışmanın amacı NS'li hastaların klinik özellikleri ile klinik, laboratuvar bulguları ve Doppler sonografi ölçümleri arasındaki korelasyonu değerlendirmektir. Çalışmaya 72 hasta dahil edilmiştir ( 50 kız, 22 erkek). Hastaların yaş ortalaması 12.21 ± 3.21 yıl (dağılım 7-17) idi. En sık görülen bulgu proteinüri idi (51/72). Onbir hastada tesadüfen NS saptandı. Hastaların dokuzunun izlemi sırasında hematüri ve proteinüri kayboldu. Bu dokuz hastada dikey SMA açılarında istatistiksel olarak anlamlı fark vardı (p = 0.035). Hematüri, proteinüri saptanan hastalarda NS mutlaka düşünülmelidir. Doppler ultrasonografi, tanı için non-invaziv bir yöntemdir. Dik SMA açı ölçümü klinikoradyolojik korelasyona sırtüstü SMA açı ölçümü daha etkilidir. NS hastaların çoğu ilaçla ya da ilaçsız izlenir, nadiren cerrahi müdahele gerektirir.

Anahtar Kelimeler: