Purpose
To evaluate the results of minimally invasive open correction of uretero-pelvic junction obstruction.
Patients and Method
A total of 95 patients and 97 renal units (75 boys and 20 girls). They were operated between April 2007 and January 2016. MAG-3 scans, ultrasound findings, complications, length of hospital stay, drain, nephrostomy or double J stent placement and salvage surgery are evaluated.
Results
Age at the time of operation was 8 months (mean 28.9months in girls and 32.3 months in boys). Youngest patient was 1,5 months old at the time of surgery while oldest patient was 7,7 years. Fifty three patients were younger than 1 years (44 boys and 9 girls). Of the 97 renal units; 35 were right sided (26 boys and 9 girls) while 58 were left sided (48 boys and 10 girls). Two patients had bilateral obstruction (1 boy and 1 girl). A preoperative renal pelvic AP diameter higher than 3 cm is observed in 56 patients (42 boys and 14 girls) and persisted after 3 months in 7 patients (6 boys and 1 girl). A renal parenchyml thickness less than 4 mm is observed in 63 patients (49 boys and 14 girls). This finding persisted in 57 patients (45 boys and 12 girls) after 3 months. Preoperative MAG-3 scan was more than 40% in 33 patients (29 boys and 4 girls). This finding persisted in 27 patients ( 25 boys, 2 girls) after 3 months. JJ stent in 84 patients ( mean stay was 61,3 days). Of the 13 patients with nephrostomy. Mean stay of nephrostomy drain was 5.1 days. Drain in 58 patients (mean stay was 6,6 ). Two patients underwent redo pyeloplasty for late term failure.
Conclusion
Minimally invasive open surgery for the correction of uretero-pelvic junction obstruction is a safe and reliable method.
Keywords:
Amaç
Üreteropelvik darlık (UPD) hastalarımızın, açık minimal invazif cerrahi sonrası sonuçlarının değerlendirilmesi.
Hastalar ve Yöntem
95 hasta (75 erkek, 20 kız), 97 pyeloplasti (Nisan 2007-Ocak 2016). Operasyon öncesi ve sonrası MAG-3 ve ultrason bulguları (AP-çap, parankim kalınlığı), komplikasyon oranları, dren, nefrostomi ve JJ kullanımı, hastanede kalış süresi ve ikincil cerrahi gereksinimleri değerlendirildi.
Bulgular
Operasyon yaşı; 8 ay (kızlarda ortalama 28,9 ay, erkeklerde ortalama 32,3 ay). En küçük operasyon yaşı 1,5 ay, en büyük operasyon yaşı 7,7 yaş. Bir yaş altında opere olan hasta sayısı 53. Sağ: 35 (26 erkek,9 kız), Sol: 58 (48 erkek, 10 kız), Bilateral: 2 tane (1 erkek, 1 kız). UPD tipleri; 80 UPD, 5 oblik giriş, 11 aberran damar, 1 mukozal katlantı. 96 dismembred pyeloplasti ve bir adet V-Y plasti uygulandı. Preoperatif 3 cm üzeri AP çapı 56 hastada (42 erkek, 14 kız) mevcutken bu sayı postoperatif üçüncü ayda 7 (6 erkek, 1 kız) ve bir yıl sonra 3 (3 erkek). Preoperatif 4 mm altında parankim kalınlığı 63 hasta (49 erkek, 14 kız). Postoperatif üçüncü ay bu sayı 57 (45 erkek, 12 kız) ve bir yıl sonra 50 (38 erkek, 12 kız). Preoperatif MAG-3 fonksiyon % 40 üzeri 33 (29 erkek, 4 kız) hasta. Postop üçüncü ay 27 hasta (25 erkek, 2 kız) ve bir yıl sonrası 27 hasta (24 erkek, 3 kız). JJ stent, 84 hastaya takıldı. JJ kalış süresi, ortalama 61,3 gün. Nefrostomi takılan 13 hasta (3 hastada UVD; 1 UNJ, 1 JJ dilatasyon programı ile dilatasyon). Nefrostomi kalış süresi, ortalama 5.1 gün. 58 hastada dren konuldu ve ortalama kalış süresi 6,6 gün. 3 hastada ürinom (2 si spontan absorbe, 1’ne nefrostomi takıldı). Hastanede kalış süresi ortalama 7.2 gün. İki hasta geç reoprasyon.
Sonuç
Üreteropelvik darlık (UPD) hastalarında minimal invazif açık cerrahi tekniği, sonuçları açısından güvenli ve başarılı bir yöntemdir.
Anahtar Kelimeler: