Purpose
Bladder stones are common in children in developing countries. The aim of this study was to evaluate retrospectively our experience with open cystolithotomy and intracorporeal cyctolithotripsy in children with bladder stones.
Materials and Method
A total of 23 children (20 boys and 3 girls) with bladder stones were treated at our center between 2007 and 2016. Transurethral removal with basket catheter, transurethral cyctolithotripsy / percutanous cyctolithotripsy with laser or open cystolithotomy approachs were preffered. All patients were assessed by operation technique, stone burden, and complication.
Result
Three girls (13%) and 20 boys (87%), a total of 23 children, ranged from 1 to 16 years of age (mean age 65.7 ± 48.1 months) evaluated. Stone sizes ranged from 5 to 50 mm (mean 19.43 ± 10.9 mm). For removal of bladder stones, we preferred transurethral cystolithotripsy in 7 (30.4%) patients, percutaneous cyctolithotripsy in 4 (17.4%) patients, open cystolithotomy in 8 (34.8%) patients and transurethral removal with basket catheter in 4 (17.4%) patients. Twenty (87%) patients had no complications. In one of the three patients developed complications, a superficial mucosal laceration occurred in urethra during transurethral removal with basket catheter. In the other two patients, transurethral holmium YAG laser cyctolithotripsy was conducted, but lower urinary tract obstruction developed due to residual stones in the post-operative period. The average stone size was 22.6+12 mm in all patients who underwent open cystolithotomy (primary - secondary), whereas 16+9.04 mm in patients underwent the other methods.
Conclusion
The best treatment modality choice depends on stone size and number; patient age. Complete stone clerarence is difficult patients with big stone after cystolithotripsy (percutan/transurethral) because of wide space of bladder. Open surgery was 100% effective in the removal of bladder stones. We believe that OC is the most effective treatment method especially for stones greater than 2 cm.
Keywords:
Amaç
Çocuklarda mesane taşları gelişmekte olan ülkelerde sık görülmektedir. Çalışmamızın amacı mesane taşı olan çocuklarda açık sistolitotomi ve intrakorporeal sistolitotripsi yöntemleri ile tedavi deneyimlerimizi retrospektif olarak değerlendirmek.
Materyal ve metot
Mesane taşı olan 20 erkek 3 kız hasta 2007-2016 yılları arasında kliniğimizde tedavi edildi. Tedavi yöntemi olarak transüretral sistolitotripsi, perkütan sistolitotripsi, açık sistolitotomi tekniği veya taşın basket kateter ile transüretral çıkarılması uygulandı. Tüm hastalar tercih edilen tedavi tekniği, taş yükü ve komplikasyonlar açısından değerlendirildi.
Bulgular
Yaşları 1 ile 16 arasında (ort. 65.7 ± 48.1 ay), üç (%13) kız 20 (%87) erkek hasta mesane taşı nedeni ile tedavi edildi. Taş boyutları 5- 50 mm (ort. 19.43 ± 10.9 mm) arasındaydı. Yedi olguda taş (%30,4) transüretral sistolitotripsi, dört olguda (%17,4) perkütan sistolitotripsi ve sekiz olguda (%34,8) açık sistolitotomi tercih edildi, dört olguda (%17,4) ise taş basket kateteri ile çıkarıldı. Yirmi (%87) hastada operasyon sırasında veya sonrasında herhangi bir komplikasyon olmadı ve hastalar taşsız olarak şifa ile taburcu edildi. Komplikasyon görülen üç hastadan biri basket kateter ile taş çıkarılırken üretrada yüzeyel mukozal laserasyon gelişen hastaydı. Diğer iki hasta ise; transüretral holmium YAG lazer sistolitotripsi ile taşı parçalanan, fakat post-operatif dönemde rezidü taşlar nedeni ile alt üriner sistem obstrüksiyonu gelişen hastalardı. Açık sistolitotomi yapılan tüm (primer – sekonder) hastaların taş boyutunun ortalaması 22,6 + 12, mm, diğer yöntemlerin tercih edildiği hastaların taş boyutu ortalaması ise 16 + 9,04 mm idi.
Sonuç
Mesane taşlarında tedavi seçimi hastanın yaşına ve taş boyut- sayısına göre yapılmalıdır. Büyük boyutlu taşlarda sistolitotrpisi (transüretral / perkütan) ile taşların tam temizlenmesi güç olabilmektedir. Açık sistolitotominin başarı oranı %100’ dür, özellikle de 2 cm’in üzerindeki taşlarda en etkili tedavi yönteminin açık sistolitotomi olduğunu düşünmekteyiz
Anahtar Kelimeler: