Introduction:Idiopathic urethritis is a pathology of unknown ethiology that affects espacially the bulbar part of urethra which is characterised by inflammation and fibrine formation.It is usually seen in male patients aged between 5 and 15.It causes urethrorrhagia,disuria and hematuria.Meatal stenosis is determined in some of the patients.Although there is no consensus about treatment,patients benefit from steroid application into the urethral lumen.
Material and method:We retrosepctively evaluated 4 male patients who presented with macroscopic hematuria and was diagnosed idiopathic urethritis in the last one year.
Findings:The patients were aged between 10 to 14 and were presented with intermittent hematuria.Hematuria was described by patients as blood in the last drop of urine while voiding.Three of the patients also had disuria and one of the them had thin voiding.One of the patients had meatal stenosis and another one had coronal hypospadias.The patients’ urine cultures showed no sign of microorganism growth.Patients were evaluated normal by urinary ultrasound.Fibrine and hemorrhagic areas were seen in bulbar urethra in cystoscopy.The patients were treated with triamsinolon asetate application into the urethral lumen.Meatotomy was performed to one patient with meatal stenosis.Macroscopic hematuria and other symptoms resolved in all patients.Just one patient still exhibits microscopic hematuria(Table 1).
Conclusion:All patients benefited from steroid application and their symptoms releaved.In patients presented with blood in the last drop of urine like ours,idiopathic urethritis must be remembered and diagnostic cystoscopy should be done.Triamsinolon asetate can be administered more than once untill hematuria resolves.
Table 1. Symptoms of the patient,findings on examination and cystoscopy,treatment and results
|
No |
Age |
Symptoms |
Findings on examination |
Cystoscopy |
Control cystoscopy |
Steroid treat-ment |
Follow- up duration |
Recovery |
|
1 |
12 |
Hematuria Disuria |
Normal |
Fibrin and hemorrhage in bulbar urethra |
- |
2 time |
4 month |
Microscopic hematuria |
|
2 |
14 |
Hematuria Disuria |
Normal |
Fibrin and hemorrhage in bulbar urethra |
Decline in findings |
2 time |
6 month |
Symptoms regressed |
|
3 |
12 |
Hematuria Disuria |
Coronal hipospadias |
Fibrin and hemorrhage in bulbar urethra |
- |
2 time |
3 month |
Symptoms regressed |
|
4 |
10 |
Hematuria Thin voiding |
Meatal stenozis |
Fibrin and hemorrhage in bulbar urethra |
Decline in findings |
1 time |
8 month |
Symptoms regressed |
Keywords:
Giriş: İdiopatik üretrit, özellikle bulbar üretrayı etkileyen, burada enflamasyon ve fibrin oluşumu ile karakterize, nedeni tam olarak bilinmeyen bir patolojidir. Özellikle 5 ile 15 yaş arasındaki erkek çocuklarında görülür. Üretroraji, disüri ve hematüriye neden olur. Hastaların bir kısmında meatal stenoz görülür. Tedavisi net olmamakla birlikte hastalar üretra lümenine steroid verilmesinden fayda görürler.
Materyal ve metod: Kliniğimize son bir yıl içinde makroskopik hematüri yakınmalarıyla başvuran ve idiopatik üretrit saptanan 4 erkek olgunun kayıtları retrospektif olarak değerlendirilmiştir.
Bulgular: Hastaların yaşları 10 ile 14 arasındaydı ve hepsi de aralıklı hematüri ile başvurdu. Hematürileri işeme sonrası idrarın son damlasında kan görülmesi şeklindeydi. Ayrıca üç hastada dizüri yakınması, bir hastada da ince işeme mevcuttu. Olguların birinde meatal stenoz, birinde koronal hipospadias mevcuttu. Hastaların idrar kültürlerinde üreme olmadı. Üriner ultrasonografileri olağandı. Yapılan sistoskopilerde bulboz üretrada fibrin ve kanama alanları görüldü. Hastalara üretralarının lümenine triamsinolon asetat verildi. Meatal darlığı olan bir olguya meatotomi uygulandı. Olgularımızın hepsinde de makroskopik hametüri ve diğer yakınmalar gerilerken, sadece bir olgumuzda mikroskopik hematüri devam etmektedir (Tablo 1).
Sonuç: Olgularımız tamamı steroidden fayda görmüş, şikayetleri gerilemiştir. Bizim olgularımıza benzer, işeme sonrası idrarın sonundaki makroskopik kanamalarda idiopatik üretrit akılda tutulmalı, tanı için mutlaka sistoskopi yapılmalıdır. Tedavide triamsinolon asetat hematüri düzelinceye kadar birden fazla kez verilebilir.
Tablo 1. Hastarın yakınmaları, muayene ve sistoskopi bulguları, tedavi ve sonuçları
|
Hasta No |
Yaş |
Yakınma |
Meatal muayene |
Sistoskopi |
Kontrol sistoskopi |
Steroid tedavisi |
Izlem süresi |
İyileşme |
|
1 |
12 |
Hematüri Dizüri |
Normal |
Bulber üretrada kanama ve fibrin |
- |
2 kez |
4 ay |
Mikroskopik hematüri |
|
2 |
14 |
Hematüri Dizüri |
Normal |
Bulber üretrada kanama ve fibrin |
Bulgularda gerileme |
2 kez |
6 ay |
Şikayetleri geriledi |
|
3 |
12 |
Hematüri Dizüri |
Koronal hipospadias |
Bulber üretrada kanama ve fibrin |
- |
2 kez |
3 ay |
Şikayetleri geriledi |
|
4 |
10 |
Hematüri İnce işeme |
Meatal darlık |
Bulber üretrada kanama ve fibrin |
Bulgularda gerileme |
1 kez |
8 ay |
Şikayetleri geriledi |
Anahtar Kelimeler: