A rare cause of bladder outlet obstruction in patients with voiding disorder symptoms: Utricular hood

Hİ Tanrıverdi, HC Demirtürk, B Arıkbaşı, Ö Deyirmenci, C Taneli

Celal Bayar University, Medical Faculty, Dept. of Pediatric Surgery, Division of Pediatric Urology, Manisa

Introduction: Prostatic utricle is a remnant of mullerian canal. It is prominent in patients with ambigius genitale or proximal hypospadias. Enlarged utricle can cause urinary tract infection, dysuria, hematuria, epididimitis or urgency. Diagnosis is made with cystoscopy. We present a 4 years old boy with a hood-shaped structure on his utricle.

Case report: A 4 years old boy was hospitalised after a referral from another clinic where the bladder catheterization was applied for three days because of hematuria and inability to urinate. Cystoscopy was planned. Cystoscopy showed a hood-shaped structure on prostatic utricle alongside a mid-grade trabeculated bladder. The two ureter orifices were located normally. Uroflowmetry + EMG were administered and stacatto voiding pattern was seen. Also pelvic floor EMG showed increased activity (disfunctional voiding+overactive bladder) during voiding. Tamsulosine and TENS treatment were administered. The patient took tamsulosine over 8 months and 20+20 sessions of TENS treatment. The treatment was ceased after improvement of voiding symptoms.

Conclusion: Utricular hood is a very rare lesion that can cause voiding disfunction (hesitancy, staccatto voiding pattern). It must be considered as a rare cause of bladder outlet obstuction in patients who present with hesitancy and have staccato or plato pattern in uroflowmetry. 

 

Keywords:

İşeme bozukluğu semptomlarıyla başvuran olguda az görülen bir mesane çıkışı obstrüksiyonu nedeni: Utrikuler hood

Hİ Tanrıverdi, HC Demirtürk, B Arıkbaşı, Ö Deyirmenci, C Taneli

Celal Bayar Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı, Manisa

Giriş: Prostatik utrikul, müllerian kanal kalıntısıdır. Ambigius genitaleli ya da proksimal hipospadiaslı olgularda belirgindir. Genişlemiş utrikul üriner sistem enfeksiyonuna, disüriye, hematüriye, epididimite ya da urgency’e neden olabilir. Tanı sistoskopiyle konulur. Aşağıda, utrikulunde kapşon (hood) şeklinde yapının saptandığı 4 yaşındaki erkek olgu sunulmuştur.

Olgu sunumu: İdrar yapamama ve hematüri yakınmasıyla başka bir merkeze başvuran, burada üç gün boyunca sondalı olarak izlendikten sonra sondayla tarafımıza gönderilen 4 yaşındaki erkek olgu yatırıldı. Sistoskopi planlandı. Yapılan sistoskopide prostatik utrikulde kapşon (hood) şeklinde bir yapının olduğu, bunun dışında mesanede orta derecede trabekülasyonun olduğu, her iki üreter orifisinin normal yerleşimli olduğu görüldü. Uroflowmetri + EMG tetkiki yapılan olguda stacatto işeme paterni ve işeme sırasında pelvik taban EMG’sinde aktivite artışı (disfonksiyonel işeme+ aşırıaktif mesane) bulguları görüldü. Tamsulosin ve TENS tedavisi başlandı. Toplam 8 ay tamsulosin kullanıldı, 20+20  seans TENS tedavisi uygulandı. İşeme semptomları düzeldikten sonra tedavi kesildi.

Sonuç: Utrikuler hood, oldukça nadir görülen, işeme bozukluklarına (hesitancy, stacatto işeme paterni) yol açabilen bir lezyondur. Üroflowmetride, stacatto ve plato işeme ile birlikte  hesitancy ile başvuran olgularda mesane çıkışı obstrüksiyonuna yol açan ender nedenlerden biri olarak gözönünde bulundurulmalıdır.  

 

Anahtar Kelimeler: