Aim: Several methods, including extracorporeal shock wave lithotripsy(ESWL), standard percutaneous nephrolithotomy(PNL), mini-PNL and retrograde intrarenal surgery(RIRS) have been recommended to treat kidney stones. A major advantage of mini-PNL is that it provides similar stone-free rates and less invasive when compared with standard PNL. In this presentation, we evaluated our initial experience of mini-PNL in a pediatric population.
Material and Methods: From January 2010 to August 2016, the medical records and radiographic images of children who underwent mini-PNL in our clinic with using a 15 Fr peel-away sheath using 12 fr miniature nephroscope were evaluated. We reviewed patients demographic details, hemogram, stone characteristics, immediate succes rate, final succes rate, final stone free rate, additional procedures, complications, hospital stay and nephrostomy retrieval. Stones were classified according to kidney localization as simple(single calyx or pelvic stones) or complex stones(choraliform, pelvic+calyx stones or multiple calyx stones).
Results: The study included 12 girls and 28 boys, with a mean age of 7,84±5,62 years(1-17 years). The mean diameter of the stones was 24,4±15,3 mm(10-65 mm). Immediate success rate was %55(n= 22). 8 patients underwent additional procedures and success rate increased to 77.5%(n=31) 12 weeks after the operation. The complication rate of the mini-PNL procedure was 20%(n=8). The mean hemoglobin decrease was 0,73±1,06 mg/dL and 4 patients required a blood transfusion. The mean hospital stay and nephrostomy retrieval time was 3,77±2,32 and 2,00±1,70 days, respectively. Success rate was significiantly high in simple stones when compared to complex stones(95,2% vs. 57,9%; p=0,005).
Conclusions: Our initinal experience supports that mini-PNL is safe and effective procedure for the management of renal stones in children and that has been achieved similar stone-free rates to standard PNL.
Keywords:
Amaç: Böbrek taşlarının tedavisinde ekstrakorporeal şok dalga litotripsi (ESWL), standart perkütan nefrolitotomi (PNL), mini PNL ve retrograd intrarenal cerrahi (RIRS) gibi çeşitli yöntemler önerilmiştir. Mini PNL'nin en büyük avantajı, standart PNL'ye kıyasla benzer taşsızlık oranları sağlaması ve daha az invaziv olmasıdır. Bu sunumda pediatrik popülasyondaki ilk mini PNL deneyimlerimizi değerlendirdik.
Gereç ve Yöntem: 12 Fr minyatür nefroskop ve 15 Fr' lik mini PNL kılıfı kullanarak Ocak 2010'dan Ağustos 2016'ya kadar kliniğimizde mini PNL uygulanan çocukların tıbbi kayıtları ve radyografik görüntüleri değerlendirildi. Hastaların demografik bilgileri, hemogramı, taş özellikleri, ilk başarı oranı, son başarı oranı, son taşsızlık oranı, ek prosedürler, komplikasyonlar, hastanede kalış ve nefrostomi çekim kazanımını gözden geçirdik. Taşlar, böbrek lokalizasyonuna göre basit (tek kaliks veya pelvik taşlar) veya kompleks taşlar (koraliform, pelvik + kaliks taşları veya çoklu kaliks taşları) olarak sınıflandırıldı.
Bulgular: Araştırmaya 12 kız ve 28 erkek alındı, yaş ortalaması 7,84 ± 5.62 yıl (1-17 yaş) idi. Taşların ortalama çapı 24,4 ± 15,3 mm (10-65 mm) idi. İlk başarı oranı %55(n=22) idi. 8 hastaya ek müdahalelerde bulunuldu ve ameliyattan 12 hafta sonra başarı oranı% 77,5'e (n = 31) yükseldi. Mini PNL prosedürünün komplikasyon oranı% 20 (n = 8) idi. Ortalama hemoglobin düşüşü 0,73 ± 1,06 mg / dl idi ve 4 hastada kan transfüzyonu gerekli oldu. Ortalama hastanede kalış süresi ve nefrostomi çekim süresi sırasıyla 3,77 ± 2,32 ve 2,00 ± 1,70 gün idi. Basit taşlar, kompleks taşlarla karşılaştırıldığında başarı oranı belirgin olarak yüksek idi(% 95,2 vs % 57,9; p = 0,005).
Sonuç: İlk deneyimlerimiz mini PNL'nin çocuklarda böbrek taşlarının tedavisi için güvenli ve etkin bir prosedür olduğunu ve standart PNL'ye benzer taşsızlık oranlar elde edildiğini desteklemektedir.
Anahtar Kelimeler: