Introduction: Although atrophy is an expected complication in 2-6% of patients after undescended testis surgery, there is no new data in the literature with a large case series. We aimed to evaluate the rate of testicular atrophy in patients who had orchiopexy surgery for undescended testis.
Patients and Methods: A retrospective analysis was made for 852 children who had orchiopexy surgery for the treatment of undescended testis between 2006-2016.
Results:Orchiopexy was performed for 1125 undescended testis.273 children had bilateral, 366 had right and 213 had left orchiopexies.The mean age of the patients was 3.5 years(range: 6-16) and the mean follow-up was 2.6 years(range 1-5 years). There were 168 orchiopexies under 1 year of age. Among these, one child had orchiectomy due to atrophy(0.6%). There were 271 orchiopexy between the ages of one and two years. Among these, two children had orchiectomy due to atrophy(0.7%). No atrophy was seen which needed orchiectomy older than 2 years of age. The surgically treated testis was found smaller in size compared to the contralateral testis in 28 patients who had left orcihopexies(13.1%) and 35 patients who had right orchiopexies(9.5%). All 3 orchiectomy cases due to testicular atrophy were in the smaller size group compared with the contralateral testis(0.35%)(1 right and 2 left testes). In general, only 0.26% of testes had atrophy in the follow-up period. No atrophy was detected in none of the cases who had no problem of the testicular size after orchiopexy.The age at surgery had no effect on atrophy development.
Conclusion:Although testicular atrophy is a complication which is implied in the classical textbooks of pediatric surgery and pediatric urology, the rate of atrophy is very low nowadays and there is a high risk of testicular atrophy in cases who have an smaller testis size and who have a complicated descent to the scrotum.These cases should be closely monitored and the parents should be briefed accordingly about this issue.
Keywords:
Giriş: İnmemiş testis ameliyatı sonrasında %2-6 oranında atrofi gelişmesi beklenen komplikasyonlar arasında sayılmasına karşın, bu konuda geniş olgu serisi ile yapılmış yeni tarihli çalışma bulunmamaktadır. Bu çalışmada inmemiş testis nedeniyle orşidopeksi yapılan çocukların testislerinde atrofi gelişme sıklığının değerlendirilmesi amaçlandı.
Hastalar ve Yöntem: 2006- 2016 yılları arasında inmemiş testis nedeniyle orşidopeksi yapılan 852 çocuğun dosyası geriye dönük olarak tarandı.
Sonuçlar: 1125 inmemiş testise orşidopeksi yapıldı. Çocukların 273’üne bilateral (%32), 366’sına sağ (%43) ve 213’üne sol (%25) orşidopeksi yapıldı. Olguların yaş ortalaması 3,5 yaş olarak izlendi (6 ay-16yaş). Hastalarda ortalama takip süresi 2,6 yıl (1-5 yıl) olarak saptandı. Bir yaş altında 168 testise orşidopeksi yapıldı, bir tanesine atrofi nedeniyle orşiektomi yapıldı (%0.6). Bir ve iki yaş arası 271 testise orşidopeksi yapıldı, iki tanesine atrofi nedeniyle orşiektomi yapıldı (%0.7). 2 yaş üstü orşidopeksi yapılan testislerde orşiektomi gerektirecek atrofiye rastlanılmadı. Sol orşidopeksi yapılan hastaların 28’inde (%13,1), sağ orşidopeksi yapılan hastaların ise 35’inde (%9,5) testisin karşı testise göre küçük olduğu saptandı. Atrofi gelişmesi sonucu orşiektomi yapılan üç testis de karşı tarafa göre küçük olan grupta idiler (%0,35) (sağ=1, sol=2). Genel olarak indirilen testislerin ancak % 0,26’sında atrofi saptandı. Orşiopeksi sırasında testis boyutunda sorun saptanmayan hiçbir olguda atrofi görülmedi. Ameliyat yaşının atrofi gelişme oranını etkilemediği saptandı.
Yorum: Çocuk cerrahisi ve çocuk ürolojisi klasik kaynaklarında orşidopeksi sonrası atrofi gelişmesi komplikasyonlar arasında belirtilmesine karşın, günümüzde oranın çok düşük olduğu ve orşidopeksi sırasında küçük olan ve skrotuma rahat indirilemeyen testislerin atrofi gelişmesi açısından daha riskli olduğu görüldü. Bu olgular yakın izlenmeli ve ameliyat sonrasında aile bu konuda bilgilendirilmelidir.
Anahtar Kelimeler: