Aim: We presented our experience of multimodal treatment with steroid application via the urethral route in our cases with idiopathic urethritis (IU) in men who complained of dizziness and terminal hematuria.
Materyal and method: 5-16 years old 12 patients, with dizziness and terminal hematuria followed by nephrology clinic were consulted to our clinic between 2014-17 years. Urinary infections, allergies or crystalloids can not be detected in any of these cases. In the cystoscopy of 12 patients, common erythema and ulceration were observed, holding the bulbar uretra. In 7 of the cases the lesion was extending to the bladder neck and there was trigonitis in 5. Expansion in the utricle was seen in three cases. In one of these three cases, there was a pain story in the left testicle intermittently. After urethral biopsy, a single dose of 20 mg prednisolone <10 years old, 30 mg prednisolone> 10 years old was given by urethral route. Post-operative 1 week Trimethoprine-Sulfamethoxazole, irritant substances were also inhibited and diet was given. At the same time, a weekly warm water bathing room with urination therapy was recommended. Prednisolone was administered to 4 patients whose symptoms were not fully resolved by a second dose urethral route. The biopsy results of all cases were reported as "nonspecific urethritis". We did not have recurrences in our 3-month-3-year follow-up.
Results: IU is an uncommon pathologies in men and urethral stricture, voiding dysfunction, upper system deterioration, and occasionally epididym-orchitis can be occred when untreated. Multimodal treatment with curettage with single dose steroid application during cystoscopy was successfully treated in our cases.
Keywords:
Amaç: Dizüri ve terminal hematüri yakınmalarına yol açan ve erkeklerde görülen idiyopatik üretritli (İÜ) olgularımızda, üretral yolla steroid uygulanması ile birlikte multimodal tedavi deneyimimizi sunduk.
Materyel ve Metod: 2014-17 yılları arasında Nefroloji kliniği tarafından takip edilen dizüri ve terminal hematürili yaşları 5-16 arasında değişen 12 olgu tarafımıza konsulte edildi. Bu olguların hiçbirisinde üriner enfeksiyon, alerji veya kristalüri tespit edilememiş. 12 olgunun sistoskopilerinde bulbar üretrayı tutan yaygın eritem, yer yer ülserasyon tespit edildi. Olguların 7’sinde lezyon mesane boynuna kadar uzanmakta idi ve 5’inde de trigonit vardı. Üç olguda ütrikulde genişleme görüldü. Bu üç olgudan birisinde intermittan sol testisinde ağrı hikayesi vardı. Üretral biyopsi yapıldıktan sonra üretral yolla 20mg prednisolon <10 yaş olan hastalara, 30mg prednisolon > 10yaş olan hastalara tek doz verildi. Post-operatif 1 hafta Trimetoprin-Sulfametoksazol, ayrıca irritan maddelerle teması engellendi ve diyet verildi. Aynı zamanda işeme terapisi ile birlikte bir hafta ılık suya oturma banyosu önerildi. Semptomlar tam düzelmeyen 4 olguya 2. doz üretral yolla prednizolon verildi. Tüm olguların biyopsi sonucu “nonspesifik üretrit” olarak rapor edildi. 3 ay- 3 yıl takiplerimizde nüks görülmedi.
Sonuç: Tedavi edilmediği zaman üretral striktüre, işeme disfonksiyonuna, üst sistem bozulmasına ve bazen epididim-orşite yol açan İÜ erkeklerde sık görülmeyen bir patolojidir. Sistoskopi sırasında üretral yolla verilen tek doz steroid uygulamasıyla birlikte multimodal tedavi yöntemi İÜ olgularımızda başarı ile tedavi edildi.
Anahtar Kelimeler: