WHICH SHOULD BE THE BEST CHOICE FOR THE TREATMENT OF URETEROCELE AS AN INITIAL PROCEDURE?

MN Azılı*, D Güney**, T Tiryaki***

*Ankara Child Disease Hematology and Oncology Education and Research Hospital
**Ankara Child Health and Diseases, Hematology Oncology Training and Research Hospital Department of Pediatric Surgery
***Ankara Child Health and Diseases, Hematology Oncology Training and Research Hospital Department of Pediatric Urology

Ureterocele is a cystic dilatation of the intravesical ureter. After its diagnose, it is mandatory to rull out vesicoureteral reflux (VUR). The appropriate choice of surgical intervention should prevent uncomprimised urinary tract infections (UTI). In this study, we aimed to compare the groups of ureteroneocystostomy and simple endoscopic puncture as an initial procedure for the treatment of ureterocele and to discuss the incidences of UTI, VUR and reoperation rates in the light of literature.

Patients and Methods

The patients which operated for ureterocele from 2004 to 2016 were analyzed with the data of demographic characteristics, treatment modalities and postoperative incidences of UTI, VUR and reoperation rates retrospectively.

Results

The initial intervention for the treatment of ureterocele	n	Presence of VUR initially			Post-operative UTI		Post-operative VUR		Spontan resolution of VUR				Hemi-nephrectomy		UNC
									Yes		No
			n	Mean age	n	%	n	%	n	%	n	%	n	%	n	%
Uretero- Neocystostomy (UNC)	13	No	6	2.7	1	16.6	2	33.3	2	100	0	0	0	0	0	0
		Yes	7	2.8	2	28.5	1	14.2	0	0	1	0	1	14.2	0	0
Simple endoscopic puncture	9	No	7	4.2	0	0	2	28.5	2	100	0	0	0	0	0	0
		Yes	2	1.2	2	100	2	100	0	0	2	100	0	0	2	100

Conclusion

According to our cases of ureterocele, regardless of the surgical procedure; if there was no VUR initially, all postoperative detected VUR cases resolved spontaneously. Nevertheless, there was always a requirement for a surgical repairement in the coexistence of ureterocele and VUR at first diagnose,

 

 

 

 

Keywords:

ÜRETEROSEL TEDAVİSİNDE EN İYİ İLK YAKLAŞIM NE OLMALIDIR?

MN Azılı*, D Güney**, T Tiryaki***

*Ankara Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hematoloji Onkoloji Eğitim Araştırma Hastanesi
**Ankara Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Hematoloji Onkoloji Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Cerrahisi Kliniği
***Ankara Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Hematoloji Onkoloji Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Üroloji Kliniği

Amaç: Üreterosel intravesikal üreterin kistik dilatasyonudur. Tanıyı takiben vezikoüreteral reflünün (VUR) eşlik edip etmediğinin belirlenmesi önemlidir. Uygun cerrahi tedavi seçimiyle istenmeyen idrar yolu enfeksiyonlarının (İYE) önüne geçilebilir. Çalışmamızda, üreterosel saptanan olgulara ilk yaklaşım olarak üreteroneosistostomi (UNC) ya da basit endoskopik drenaj yapılan gruplar karşılaştırılarak İYE, VUR ve tekrar cerrahi girişim oranlarının literatür eşliğinde tartışılması amaçlanmıştır.

Olgular ve metod: Üreterosel nedeni 2004'den 2016' ya kadar opere edilen olguların verileri demografik özellikleri, tedavi seçimleri ve ameliyat sonrası İYE, VUR ve tekrar cerrahi oranları geriyedönük olarak incelenmiştir. 

Sonuçlar:

Üreterosel tedavisinde ilk tedavi yaklaşımı	n	Başlangıçta VUR varlığı			Ameliyat sonrası İYE		Ameliyat sonrası VUR		VUR spontan düzelme				Hemi-nefrektomi		UNC
									Evet		Hayır
			n	Ort. yaş	n	%	n	%	n	%	n	%	n	%	n	%
Üretero- Neosistostomi (UNC)	13	Hayır	6	2.7	1	16.6	2	33.3	2	100	0	0	0	0	0	0
		Evet	7	2.8	2	28.5	1	14.2	0	0	1	0	1	14.2	0	0
Basit endoskopik drenaj	9	Hayır	7	4.2	0	0	2	28.5	2	100	0	0	0	0	0	0
		Evet	2	1.2	2	100	2	100	0	0	2	100	0	0	2	100

Tartışma: Üreterosel olgularımız değerlendirildiğinde, cerrahi girişimden  bağımsız olarak; başta VUR yok ise cerrahi sonrası gelişen tüm VUR'ların sponran düzeldiği görüldü. Ayrıca, ilk tanın anında üreterosele VUR eşlik eden durumlarda her zaman cerrahi düzeltim gereği oldu. 

Anahtar Kelimeler: