Aim
Bladder
exstrophy-epispadias complex is a congenital abnormality with life-long consequences.
Life quality and sexual problems become an issue with better management of
primary problems. Fertility is possible but rare, and there is no data about
their fertility and sexual life in our country. The aim of this study is to
evaluate the fertility among centers with exstrophy patients in adulthood.
Patient-Methods
Data was
collected from centers with bladder exstrophy patients operated before 1996 and
through an announcement in a closed patient forum called “We have exstrophy”
using social media.
Results
Three out
of ten centers stated to have patients with fertility. Two patients contacted
us through the patient forum. In total 9 patients (2 male, 7 female) with a
mean age of 26,9 years had 11 children. All children were reported to be
healthy. Among the 7 females who gave birth, 2 was spontaneous delivery and 5 with
C/S. Most common problems patients encountered was uterine prolapse and incontinence for women, and dorsal
penile chordee, retrograde ejaculation, weak ejaculation for men.
Comment
Many
centers follow exstrophy patients in our country; however, there is scarce data
about the issue of fertility. This might be due to failed management or lack of
appropriate follow-up. Patients with exstrophy are willing to get married and
have children. Problems of patients who can achieve this goal are similar with
others; however, they represent as good examples for the others. Evaluation of the
treatment details of these patients with
successful results can be helpful in the management of exstrophy patients.
Keywords:
Amaç
Mesane ekstrofisi-epispadias kompleksi yaşam boyu sorunlarla
seyreden doğumsal bir anomalidir. Çocukluk döneminde yapılan girişimlerle
erişkin yaşa gelen hastaların sayıları arttıkça cinsel yaşamla ilgili sorunlar
gün yüzüne çıkmaktadır. Fertilitenin mümkün olmasına rağmen çok ender olduğu bu
hastaların cinsel yaşantıları ve üreme durumları ile ilgili ulaşılabilir veri ülkemizde
bulunmamaktadır. Bu çalışmada erişkin yaşa gelmiş mesane ekstrofili hastaları
olan merkezlerin bu hastaların üreme durumları ile ilgili verileri
değerlendirilmiştir.
Hasta-Yöntem
Çalışma için 1996’dan önce mesane ekstrofisi tedavisi
yapmakta olan merkezler aranarak çocuk sahibi olan hastaları ile ilgili
bilgiler ve sosyal medya kullanılarak ‘’ekstrofiliyiz’’ isimli kapalı hasta
yazışma grubunda yapılan duyuru ile veri toplandı.
Bulgular
Toplam 10 merkezden sadece üçü çocuk sahibi olmuş hastaları
olduğunu bildirdi. Ayrıca hasta yazışma grubunda yapılan duyuru sonrasında da 2
hasta çocuk sahibi olduğunu bildirdi. Ortalama yaşı 26,9 olan toplam 9 hastanın
(2 erkek, 7 kadın) 11 çocuğu olduğu
anlaşılmıştır. Çocukların tümünün sağlıklı olduğu belirtilmiştir. Kadın
hastaların yaptığı doğumların 2 tanesi spontan, 5’i sezaryen olarak
gerçekleşmiştir. Hastaların yaşadıkları sorunlar arasında; kadınlarda uterus
prolapsusu, inkontinans, erkeklerde peniste dorsal kordiye bağlı ilişkide
zorluk, retrograd ejakülasyon, zayıf ejakülasyon ilk sıraları almıştır.
Yorum
Ülkemizde çok sayıda merkezde mesane ekstrofisi ile doğan
hastalara tedavi uygulanmaktadır. Bu tedavilerin fertilite açısından sonuçları
konusunda yeterli veri bulunmamaktadır. Tedavilerin başarısızlığı yanında izlem
eksikliği de bunda rol oynayabilir. Mesane ekstrofisi hastaları da evlenmek ve
çocuk sahibi olmak konusunda isteklidir. Bu amaca ulaşabilen az sayıdaki
hastanın yaşamları ve yaşadıkları sorunlar diğerlerinden çok farklı olmasa da,
çocuk sahibi olanlar diğer hastalar için iyi örnekler olarak algılanmaktadır.
Bu sonuçların alınabildiği hastalardaki tedavi
ayrıntılarının incelenmesi diğer hastaların tedavisinde yönlendirici olabilir.
Anahtar Kelimeler: