Introduction : A group of disease presenting with several symptoms such as acute redness in the scrotum, scrotal swelling and pain constitutes acute scrotal pathologies.Diseases in thisgroup are testicular torsion, torsion of testicular and epididymal attachments, epididymitis, epididymoorchitis, traumatic haematocele , incarcerated hernia, idiopathic scrotal edema andfat necrosis of scrotum. In this study, the diagnosis of patients treated and followed up with the diagnosis of acute scrotum, colour doppler scrotal ultrasonographic examination (CDSU ) is intended to reliability
Material and method: Patient treated with the diagnosis of acute scrotum in the pediatricsurgery clinic between January 2006 - May 2016 were retrospectively evaluated
Results: 115 patients with the complaints of scrotal swelling and redness were included in this study. Mean age was 8,7. CDSU was performed for every patient. CDSU revealedtesticular torsion in 56 (% 48) and right testes was more frequently affected. Testicular torsionwas detected in 5 patient with CDSU but no torsion was detected in surgery. There was no testicular blood flow in two patient at CDSU but clinical examination of these patients wasnormal. These patients were followed up clinically and control CDSU also were normal. However the CDSU was normal in two patient but the diagnosis of testicular torsion wasestablished and these two patients underwent surgery. Torsion was detected in 6 patients(10%) with the undescended testis and orchiectomy was performed in all. Torsion of testicularappendage was diagnosed in 6 (10%) at CDSU and appendicular tissues were excised in all.The reason of acute scrotum was post-traumatic scrotal hematoma in 5 (4%) and scrotalabscess in 2 patients (1%). Orchiectomy was performed in patients with history of symptomsmore than 16 hours. İn this series epididymoorchitis was diagnosed in 48 patients (41%) withthe result of clinical examination and CDSU and these patients underwent medical treatment.
Discussion:
Giriş: Skrotumda ani gelişen kızarıklık, şişlik ve ağrı ile ortaya çıkan bir grup hastalık akut skrotum patolojilerini oluşturmaktadır. Bu grup içinde yer alan hastalıklar testis torsiyonu, testis ve epididim eklerinin torsiyonları, epididimit , epididimoorşit, travmatik hematosel, inkarsere herni, idiopatik skrotal ödem ve skrotumun yağ nekrozudur. Bu çalışmada akut skrotum tanısı ile takip ve tedavi edilen hastaların tanısında renkli doppler skrotalultrasonografik incelemenin (RDSU) güvenilirliği amaçlanmıştır. Materyal ve Metot: Ocak 2006- Mayıs 2016 yılları arasında çocuk cerrahisi kliniğinde yatarak tedavi edilen akut skrotum tanılı hastalar geriye dönük olarak incelendi. Sonuçlar: 115 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Hastalar skrotumda ağrı, şişlik ve kızarıklık şikayetiyle başvurmuştur. Ortalama yaş 8,7' dir. Akut skrotum düşünülen hastaların tümüne RDSU yapılmıştır. Testis torsiyonu 56 (%48) hastada saptanmış olup, sağ testis daha sık etkilenmiştir (%57). RDSU sonucu akım saptanmayıp torsiyon ön tanısıyla ameliyat edilen 5 (%9) hastada torsiyon saptanmamıştır. RDSU sonucu vaskülarite saptanmayan ancak fizik muayene bulgusu normal olan 2 (% 1) hasta takip edilmiş, bu hastaların kontrol RDSU normal olarak değerlendirilmiştir. RDSU sonucu normal olan ancak fizik muayenede torsiyondüşünülen 2 (%1) hasta ameliyat edilmiş ve testis torsiyonu saptanmıştır. İnmemiş testis torsiyonu olan 6 ( %10) hastanın hepsine orşiektomi yapılmıştır. 6 (%10) hastada apendikstestis torsiyonu saptanarak eksizyon yapılmıştır. 5 (%4) hastada travma sonrası skrotalhematom ve 2 (%1) hastada idiyopatik skrotal apse gelişmiş ve drenaj uygulanmıştır. 16 saat ve üzeri öyküsü olan ve testis torsiyonu saptanan hastaların hepsine orşiektomi yapılmıştır.Bu seride 48 hasta (% 41) klinik ve RDSU bulgularına göre epididimoorşit tanısı ile yatırılarak tedavi edilmiştir. Tartışma : Akut skrotum semptomları ile başvuran hastalarda rutin cerrahi uygulanması, büyük çoğunluğunun gereksiz yere ameliyat olmasına neden olacaktır. RDSU incelemenin non-invaziv olması, çabuk uygulanabilmesi ve anatomi hakkında bilgi vermesi nedeniyle tanıda önem arz etmektedir. Bu çalışmada RDSU hassasiyeti %91, özgüllüğü ise %96 olarak bulunmuştur. Anahtar Kelimeler: ÇOCUKLARDA AKUT SKROTUM TANISINDA RENKLİ DOPPLER SKROTAL İNCELEME GÜVENLİ MİDİR?
E Özatman*, HM Mutuş*, A Yıkılmaz**, B Aksu*, N Gülçin*, G Gerçel*, Ç Ulukaya Durakbaşa*, H Okur*
*İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
**İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Radyoloji Anabilim Dalı