Aim: Comparison
of clinical outcomes after removal of adrenal originated tumors via
laparoscopic or open surgical methods.
Material and Method: Data of 38 patients who had adrenal mass smaller than 5 cm and to whom
open or laparoscopic surgical procedures were applied between 2010-2016, were analyzed.The tumor mass size, pathological diagnosis,
recurrence rates and surgical complicationswere evaluated.
Findings:Age
of patients was between 10 days and 13 years and average age was detected 4,8
years. Tumor mass size was between 1-5 cm and average size wasdetected3,3 cm. Laparoscopic
or open surgery decision was given according to the surgeon's preference and
radiological evaluations.Open techniquewasappliedto 28 patients and
laporoscopic surgery was applied to 10 patients.In open
surgical procedure group; 22 patients had neuroblastoma, 3 patients had
ganglioneuroma, 3 patients had ganglioneuroblastoma. Among 10 patients to whom
laparoscopic surgery was applied; 4 patients had neuroblastoma, 3 patients had ganglioneuroma,
and 3 patients had ganglioneuroblastoma. In open surgery group; recurrent mass
was detected in 4patients with neuroblastoma (18%) and in laparoscopic surgery
group; recurrent mass was detected in 1patientwithneuroblastoma (25%) andin 1
patientwithganglioneuroblastoma. There was no surgical complication during
surgery.
Discussion:With
the development of technology and the increasing experience of the surgeon and
anesthesiologist;tumors in the pediatric age groupcan be removed succesfully
with minimal invasive method.According to our results;there can recurrence in
both open and laparoscopic surgery but recurrence rate in laparoscopic surgery
patients was higher.These results,have questioned the reliability of
laparoscopic surgery in malignant tumor. As number of patients in both groups
were low; our results were just a foresight. With prospective and randomized
studies including more number of patients; more reliable results can be
achieved.
Keywords:
Amaç: Sürrenal
kökenli tümörlerin laparoskopi ya da açık cerrahi ile çıkartılması sonrası
klinik sonuçların karşılaştırılması.
Materyal ve Metod: 2010-2016 yılları arasında 5 cm’den daha küçük boyutlarda sürrenal
kitlesi olan, açık ya da laparoskopik cerrahi uygulanan 38 hastanın verileri tarandı.Tümör
kitle boyutları, patolojik tanıları, rekürrens oranları ve cerrahi
komplikasyonlar değerlendirildi.
Bulgular:Hastaların
yaşları 10 gün ile 13 yaş arasında olup, ortalaması 4,8 yaş olarak saptandı.
Tümör kitle boyutları 1cm ile 5 cmarasında olup ortalaması 3,3 cm olarak
saptandı. Laparoskopik veya açık ameliyat kararı cerrahın tercihine ve radyolojik
değerlendirmeler sonucuna göre verildi.Yirmisekiz hastaya açık, 10 hastaya
laparoskopik cerrahi uygulandı. Olguların cerrahi sonrası klinik sonuçları
değerlendirildi.Açık cerrahi uygulanan gruptaki 28 hastanın22’si nöroblastom,
3’ü ganglionörom, 3’ü ganglionöroblastom idi. Laparoskopik cerrahi uygulanan 10
hastanın4’ü nöroblastom, 3’ü ganglionörom, 3’üganglionöroblastomdu. Açık
cerrahi grubunda22nöroblastom tanılı hastanın 4’ünde (%18),laparoskopik cerrahi
grubundaki4nöroblastomtanılı hastanın 1’inde (%25), 3 ganglionöroblastomlu
hastanın 1’inde(%33) rekürrens kitle saptandı. Ameliyat esnasında cerrahi
komplikasyon görülmedi.
Tartışma:
Teknolojinin gelişmesi, cerrahın ve anestezistin tecrübesinin artmasıyla, çocuk
yaş grubundaki tümörler minimal invazif yöntemlerle başarı ile
çıkartılabilmektedir.Sonuçlarımıza göre; hem açıkhem de laparoskopik cerrahiderekürrens
olmakla birlikte, laparoskopik cerrahi yapılan hastalarda rekürrens oranları
daha yüksek saptanmıştır. Bu sonuçlar malign tümörlerde laparoskopik cerrahinin
güvenilirliğini sorgulatmaktadır. Hasta sayısının her iki grupta da çok az
olması nedeniyle bizim çıkarttığımız bu sonuç bir öngörüdür. Hasta sayısının
daha fazla olduğu,prospektif ve randomize çalışmalarla dahagüvenilir
sonuçlara ulaşılabilir.
Anahtar Kelimeler: