EXSTROPHY VESICAE: 30 YEARS SINGLE CENTER EXPERIENCE

M Küçükaydın*, NF Aras*, AB Öztürk*, HB Gürleyen*, M Güzel*, C Turan*, H Okur**

*Erciyes University School of Medicine Department of Pediatric Surgery, Kayseri/Turkey
**Istanbul Medeniyet University Göztepe Training and Research Hospital, Department of Pediatric Surgery

Background and aim: Bladder exstrophy incidence is known as 1 in 25000 live births. We want to present a single center experience with bladder exstrophy in thirty years period (1986-2016).

Patients and Methods:  In this study, there were 44 patients (12 female, 32 male), age ranged 7 days – 35 years. One patient died following the operation because of severe associated anomalies. There was no mortal situation with the other 43 patients. Bladder of the 42 patient was closed with bladder neck repair in the first three days of their lives. One patient’s bladder had been excised and uretero-sigmoidostomy was performed in another center. The patient who underwent diversion and a reservoir was constructed from ileum and cecum with Mitrofanof procedure.

Results: Posterior bilateral iliac osteotomy were performed in 38 patients, anterior iliac osteotomy in one, and in five patients the bladder was closed without any osteotomy. Usually, the repair of epispadias was performed in two-year old. Only bilateral anti-reflux procedure was performed in 5 patients. The bladder neck reconstruction and bilateral anti-reflux procedures was performed In 15 patients with Young-Dee’s manner. Bladder augmentations with ileo-sistoplasty and Mitrofanof procedures were performed in the 7 patients. The 12 patients that operated in last 5 years were excluded from the final evaluation. One augmented bladder’s female and one reservoir bladder patients married and have got healthy babies.

Conclusions: The results of treatment are depends on the patients’ anomalies severity, bladder’s first volume, surgical strategies, associated anomalies and etc. If we looked at our globally outcomes they are similar the other developed countries’ results. 

Keywords:

EKSTROFİ VEZİKA: 30 YILLIK TEK MERKEZ DENEYİMİ

M Küçükaydın*, NF Aras*, AB Öztürk*, HB Gürleyen*, M Güzel*, C Turan*, H Okur**

*Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Kayseri
**İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı

 Giriş ve Amaç: Mesane ekstrofisi, yaklaşık 25000 canlı doğumda bir görülen bir anomalidir. Bu çalışmada tek bir merkezin 30 yıllık ekstofi vezika tecrübesini (1986-2016) sunmak istedik.

Hastalar ve Metod: Bu çalışmada yaşları 7 gün-35 yaş olan 44 (12 kız, 32 erkek) hasta mevcuttur. Ciddi ek anomalileri olan bir hasta ameliyattan hemen sonra öldü. Kalan 43 hastadan herhangi bir dönemde ölen hasta olmadı. Kırk iki hastanın mesanesi mesane boynu onarımı ile birlikte yaşamlarının ilk üç gününde kapatıldı. Hastaların birinin mesanesi başka bir merkezde eksize edilip üretero-sigmoidostomi yapılmış. Bu hastada  diversiyon düzeltilmesi , ileo-çekal rezervuar ve Mitrofanof işlemi yapılmıştı.

Bulgular:  Otuz sekiz hastada posterior, bir hastada anterior osteotomi yapıldı. Beş hastada mesane osteotomi yapılmadan kapatıldı. Epispadias onarımı genellikle 1,5 - 2 yaş arasında yapıldı. Beş hastada sadece bilateral anti-reflü işlemi yapıldı. On beş hastada Young- Dee tipi mesane boynu onarımı ve anti reflü işlemi yapıldı.  Yedi hastada mesane ogmentasyonu (ileosistoplasti) ve  Mitrofanof işlemi yapıldı. Beş yaşından küçük olan 12 hasta son değerlendirmeye tabi tutulmadı. Mesane ogmentasyonu yapılan bir hasta ve rezervuar yapılan bir hasta evlenmişler ve birer sağlıklı bebekleri mevcut.

Sunuç: Ekstrofi vezikalede tedavi sonuçları; anomalinin ciddiyetine, mesanenin ilk hacmine, uygulanan cerrahi tekniklere, ek anomali varlığına, vb. ile yakından ilişkilidir. Bizim sonuçlarımıza topluca bakıldığında, diğer gelişmiş ülke merkezlerinin sonuçları ile benzerlik göstermektedir. 

Anahtar Kelimeler: