Sacrococcygeal Teratoma: Clinical Experience

FT Güvenç, B Ardıçlı, İ Karaman, D Erdoğan, E Yılmaz, HA Maden, A Karaman, İF Özgüner

Dr. Sami Ulus Maternity and Children Training and Research Hospital, Department of Pediatric Surgery, Ankara

Introduction

Teratomas occuring in infancy and early childhood are generally extragonadal, whereas those presenting in older children more commonly occur in the ovary or testis.  Sacrococcygeal teratoma (SCT) is the most common congenital tumor in neonates. The usual site for congenital teratoma is sacrococygeal, the other sites being the mediastinum, head and neck, and retroperitoneum. The most common malignant differentiation is yolk sac tumors (YST) in infants and toddlers. The aim of this article is clinical presentation and outcome of such tumors treated at our center.

Method

A retrospective analysis of children with SCT treated at the Pediatric Surgery department between 2004-2016.

Results

Seventeen children were included in the study. Male to female ratio was 4:13. The mean age when they were operated was 236.69 days with a range of 1-1460 days. The most presenting symptom was palpable swelling in the sacrococygeal in 10 patients which are type 1 (n=4) and type 2 (n=6). The other patients were type 3 (n=4) and type 4 (n=3).All except one patients had high AFP levels. Ten patients were operated sacral approaches. Five patients were operated abdomino-sacral approaches and two patients were operated abdominal approaches. Pathology reports of patients were reported as mature cystic teratoma (n=7),  immature cystic teratoma (n=4), yolk sac tumor (n=2), teratocarcinoma (n=1), mature solid teratoma (n=1),  caudal appendage (n=1) and pure cystic (n=1). All patients were alive. One patient who is yolk sac tumor was metastatic disease.

            Discussion

            Germ cell tumors account for approximately 2%-3% of childhood malignancies. Complete excision of the tumor with en block coccygeal resection was recommended by several studies to avoid reccurence. 

Keywords:

Sakrokoksigeal Teratomlarda Klinik Deneyimimiz

FT Güvenç, B Ardıçlı, İ Karaman, D Erdoğan, E Yılmaz, HA Maden, A Karaman, İF Özgüner

Dr. Sami Ulus Kadın Doğum, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Cerrahisi Kliniği, Ankara

Giriş

Süt çocuklarında ve erken çocukluk çağında teratomlarekstragonadal yerleşimliyken geç çocukluk döneminde genellikle gonadlardan kaynaklanır. Yenidoğan döneminde görülen en sık konjenital tümörsakrokoksigealteratomdur. Konjenitalteratomun alışılmış yerleşimi sakrokoksigeal bölgedir bunu mediasten, baş ve boyun ve retroperiton takip eder. Süt çocuklarında ve oyun çağı çocuklarında kötü huylu farklılaşma en sık yolk sac tümörüne olur. Bu çalışmanın amacı merkezimizde bu tümörlerin kliniklerini ve sonuçlarını sunmaktır.

            Yöntem

                        2004-2016 yılları arasında Çocuk Cerrahisi kliniğinde tedavi edilen sakrokoksigealteratom tanılı olguların dosyaları geriye dönük olarak değerlendirilmiştir.

Sonuçlar

On yedi çocuk olgu çalışmaya dahil edildi. Kız erkek oranı 4:13’dü. Olguların ameliyat edildiklerinde ki ortalama yaşları 236,69 (1-1460) gündü. En sık belirti sakrokoksigeal bölgede ele gelen şişlikti(10).  Bunların 4’ü tip 1, 6’sı tip 2’ydi. Diğer olguların 4’ü tip 3, 3’ü tip 4 sakrokoksigealteratomdu. Bir olgu dışında tüm olguların alfa feto protein değeri yüksekti. On olgu sakral yaklaşımla, 5 olgu abdomino-sakral yaklaşımla ve 2 olguda abdominal  yaklaşımla ameliyat edildi. Yedi olgu matür kistik teratom, 4 olgu immatür kistik teratom, 2 olgu yolk sac tümörü, 1 olgu teratokarsinom, 1 olgu matürsolidteratom, 1 olgu kaudal artık ce 1 olguda pür kistk olarak patalojileri rapor edildi. Tüm olgular yaşıyor. Yolk sac tümörü tanılı 1 olgu matestatik hastalık nedeniyle tedavi alıyor.

 

Tartışma

Germ hücreli tümörler, çocukluk çağında yaklaşık olarak %2-3 oranında görülmektedir. Koksiksle birlikte tam eksizyon, tümörün tekrarlamasını önlemek için bir çok çalışmada önerilmektedir. 

Anahtar Kelimeler: