Surgical treatment in non-parasitic liver cysts

Ü Çeltik, E Divarcı, Z Dökümcü, G Özok, A Çelik, O Ergün

Ege University Faculty of Medicine, Department of Pediatric Surgery

Aim of the study:Non-parasitic liver cysts are rare lesions in children. In this study, we aimed to report our surgical experience in the treatment of non-parasitic liver cysts.

 

Methods:We retrospectively analysed the medical records of children who underwent surgical treatment for non-parasiter liver cysts in our clinic between 2010 and 2016.

 

Results:12 patients underwent surgery for initial diagnosis of non-parasiter liver cyst with a median age of 2,8 years (range: 4 months- 10 years). Most of the patients except three children with antenatal diagnosis admitted with symptoms as abdominal pain or distention. All of the patients had negative serology for Echinococcus granuolosus. Liver function tests were normal except one patient with diagnosis of simple liver cyst. Radiological investigations were consisted of ultrasonography in all patients, and MRG or MRCP in six patients for further examination. Mean cyst diameter was 62 mm (range:30130 mm). Surgical procedure was cyst excision in eight patients (laparotomy in seven patients, laparoscopy in two patients) and unroofing in four patients (laparoscopic). Cyst localization is peripheral in six patients who underwent laparoscopy and they showed exophytic growth. The others have central localization. Pathological examination was identified as simple epithelial liver cyst in six patients, mesenchymal hamartoma in three patients, foregut cyst in three patients. Two of the patients with foregut cyst underwent cyst excision. Laparoscopic unroofing was performed in one patient with foregut cyst. Malignant transformation wasn’t seen in this patient’s long term follow-up. No recurrence was seen in a median follow-up period of 2,8 years.

 

Discussion:Various etiologies can be identified in liver cystic lesions except parasiter diseases. Surgical management strategy must be established with cyst excision if lesion can be dissected from liver surface. Also, laparoscopic unroofing and cauterization of the cyst floor should be preferred if it can’t be dissected from liver tissue. 

Keywords:

Kist hidatik dışı karaciğer kistlerinde cerrahi tedavi

Ü Çeltik, E Divarcı, Z Dökümcü, G Özok, A Çelik, O Ergün

Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı

Amaç: Parazitik olmayan karaciğer kistleri çocuklarda nadir görülen lezyonlardır. Bu çalışmada kliniğimizde saptanan karaciğer kistlerindeki tedavi deneyimlerimizin sunulması amaçlandı.

 

Yöntem: Kliniğimizde 2010-2016 yılları arasında karaciğer kisti nedeniyle opere edilen hastaların kayıtları geriye dönük olarak incelendi. Olguların demografik özellikleri, kistin yerleşim yeri,  boyutu,  başvuru yakınması, tanı yöntemi ve cerrahi teknikler değerlendirildi.

 

Bulgular: Toplam 12 olgu  parazitik olmayan karaciğer kisti ön tanısı ile opere edildi. Hastaların ortalama operasyon yaş 2,8 yaştı (4 ay-10 yaş).  Antenatal dönemde tanı alan üç olgu dışındaki hastalar karın ağrısı veya karın şişliği şikayetleri ile başvurdu. Olguların tamamında kist hidatik serolojisi negatifti.  Karaciğer fonksiyon testleri, basit kist saptanan bir olgu dışında yüksek saptanmadı. Tüm olgulara başlangıç görüntüleme yöntemi olarak USG yapıldı. Ayırıcı tanıya yönelik dört olguya MR, iki olguya MRCP çekildi. Ortalama kist boyutu 62 mm saptandı (30-130mm). Cerrahi teknik olarak sekiz olguya kist eksizyonu (6 hastada laparotomi, iki olguda laparoskopi), dört olguya kiste laparoskopik unroofing uygulandı. Laparoskopik olarak müdahale edilen altı vakada kist karaciğer periferinde yerleşimli ve egzofitik büyüme gösterir iken laparotomi uygulanan olgularda kist santral yerleşimliydi. Patolojik değerlendirmede altı olguda basit epitelyal kc kisti, üç olguda kistik mezenkimal hamartom, üç olguda silyalı ön bağırsak kisti saptandı. Silyalı ön bağırsak kisti saptanan iki olguya kist eksizyonu, bir olguya unroofing uygulandı. Unroofing uygulanan olgunun uzun dönem izleminde malign transformasyon saptanmadı. Hiçbir hastada nüks lezyon gelişmedi. Hastaların ortalama izlem süresi 2,8 yıldır.

 

Sonuç: Karaciğerin kistik lezyonları paraziter enfeksiyonlar dışında nedenlere bağlı da gelişebilmektedir.  Cerrahi tedavisinde kist karaciğer yatağından ayrılabilirse eksizyon, yapılamaz ise unroofing ve kist tabanının koterizasyonu uygulanabilmektedir. 

Anahtar Kelimeler: