A newborn with respiratory symptoms diagnosed a rare pathology: intrathoracic neuroblastoma

HS Yalçın Cömert*, M İmamoğlu*, Ş Kader**, B Hekimoğlu**, R Sümeli*, E Ekşi*, D Altıntaş Ural*, H Sarıhan*

*Karadeniz Technical University, Faculty of Medicine, Department of Pediatric Surgery, Trabzon
**Trabzon Numune Hospital, Newborn Intensivecare Unit

Introduction:

 

Congenital neuroblastoma is the most common malignant solid tumor in newborns but intrathoracic lesion is very rare in newborns. Herein we present a newborn with respiratory symptoms diagnosed intrathoracic mass.

 

Case:

 

A male newborn weighing 3700 g, was vaginally born at 42 weeks of gestation in another centre. The patient was hospitalized in a neonatal intensivecare unit because of meconium aspiration. A chest radiograph taken and there was a mass in right upper lung.   Computed tomography demonstrated a 3,5x4x5cm in diameter posterior mediastinal mass without calcifications ( thymus?, neurogenic tumor?, lymphoma?). Right thoracotomy has done in our centre and there was a 3x5cm in diameter free smooth mass in apical segment of right thorax. It was excised totally and had any problem after the surgery.  The patient discharged and reported neuroblastoma ( indifferantiated). He had total body scanning and had any metastasis. He had needed any medical treatment.

 

Discussion:

 

Congenital neuroblastoma is the most common malignant solid tumor in newborns, accounting for 54% of all neonatal malignancies. However, intrathoracic lesion is very rare in this age group. All reported neonatal intrathoracic neuroblastomas have presented with respiratory symptoms and required respiratory support like our patient. Intrathoracic neroblastoma has to be keep in mind in differential diagnosis of these patients and by doing surgey they ensure a long survey.

Keywords:

Solunum sıkıntısı ile başvuran yenidoğanda nadir görülen patoloji: intratorasik nöroblastom

HS Yalçın Cömert*, M İmamoğlu*, Ş Kader**, B Hekimoğlu**, R Sümeli*, E Ekşi*, D Altıntaş Ural*, H Sarıhan*

*Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Trabzon
**Trabzon Numune Hastenesi, Yenidoğan Yoğunbakım Ünitesi

Giriş: Kongenital nöroblastom sık görülen solid tümorler arasında olmasına rağmen toraksta yerleşim yenidoğan döneminde oldukça nadirdir. Burada yenidoğan döneminde akciğer sıkıntısı nedeni ile araştırılan ve intratorasik kitle tanısı konulup merkezimize sevk edilen hastayı sunduk.

 

Olgu: Hastamız 10 günlük erkek, dış merkezde 42 haftalıkken 3700 gr olarak normal spontal vajinal yol ile doğmuş. Mekonyum aspirasyonu nedeni ile yenidoğan yoğunbakımda izlenen hastanın çekilen akciğer grafilerinde apekste şüpheli görüntü üzerine toraks tomografisi çekilmiş. Raporu sağ akciğer üst lobposterior ve apikal yerleşimli 3,5x4x5cm boyutunda, kalsifikasyon içermeyen, düzgün sınırlı kitle ( timus dokusu?, nörojenik tümör?, lenfoma?) gelen hasta intratorasik kitle nedeni ile merkezimize sevk edildi. Ameliyat hazırlıkları tamamlanan hastaya sağ torakotomi yapıldı. Sağ apekste sağ akciğerden tamamen ayrı yaklaşık 3x5 cm boyutundaki, düzgün kenarlı kitle total olarak çıkarıldı. Post-operatif dönemde şikayeti olmayan hasta taburcu edildi. Hastanın patolojik sonucu nörobalstom (indifferensiye) ile uyumlu geldi. Tüm vücut taramaları yapılan ve metastaz saptanmayan hastaya ek medikal tedavi planlanmadı.

 

Tartışma:

 

Kongenital nöroblastom en sık görülen solid tümör olup yaklaşık %54 oranında görülür. Fakat intratorasik nöroblastom yenidoğan döneminde oldukça nadirdir. Literatürde yayınlanan tüm olgular solunum sıkıntısı ile başvuran ya da bu nedenle araştırılan vakalar olmuştur. Bizim hastamızda da olduğu gibi akciğer şikayetleri nedeni ile araştırılırken tanı konulmuştur. Bu tür yenidoğanlarda ayırıcı tanıda intratorasik nöroblastom mutlaka akla getirilmeli ve cerrahi ile uzun yaşam süresi beklenmektedir. 

Anahtar Kelimeler: