Introduction: Volvulus of the
sigmoid colon is generally encountered in elderly, bedridden and patients with
mental retardation. It is an extremely rare cause acute abdomen in children.
Case: A fourteen-year-old
girl admitted to the emergency department with the complaints of abdominal
pain, vomiting, abdominal distension and cessation of gas and stool passage.
Physical examination revealed generalized abdominal pain, distension and
increased bowel movements in auscultation. Rectal examination revealed empty ampulla.
Abdominal plain radiograph showed huge dilated colon (coffee-bean sign) with
air-fluid level. 540 degree of organo-axial torsion of huge dilated sigmoid
colon found during exploration. Resection and primary anastomosis were carried
out. Follow-up period was uneventful for one year.
Conclusion: Volvulus of sigmoid colon is extremely rare cause of acute abdomen in children
with high mortality rates. Differential diagnosis includes Hirschsprungs’
disease, chiliaditi syndrome, ilioesigmoid volvulus with abdominal pain,
vomiting and intestinal obstruction. Although conservative treatment methods
(coloexuflation with rectal tube and proctosigmoidoscopy, and detorsion with
enemas) can be used however; surgical resection
Keywords:
Giriş: Sigmoid volvulus genellikle yaşlı,
yatağa bağımlı ve mental retarde hastalarda görülmektedir. Çocukluk çağı akut
karın ayırıcı tanısında nadiren yer almaktadır.
Olgu: Acil servise karın ağrısı, safralı kusma,
karın şişliği ve gaz-gaita çıkaramama yakınmasıyla ondört yaşındaki kız hasta getirildi.
Fizik incelemede distansiyon, yaygın karın hassasiyeti mevcuttu ve rektal
tuşede ampulla boştu. Ayakta direkt batın grafisinde hava sıvı seviyesi veren dilate
kolon ansı (kahve çekirdeği bulgusu)
gözlendi. Acil ameliyata alınan hatada; sigmoid kolonun organo-aksiyel olarak
540 derece döndüğü görüldü. Detrosiyon sonrası kanlanımı tam olarak düzelmeyen
hastaya rezeksiyon anastomoz yapıldı. Postoperatif komplikasyon görülmeyen
hasta bir yıldır sorunsuz takip edilmektedir.
Sonuç: Sigmoid volvulus çocuklarda nadiren
görülen ancak yüksek mortalite ile seyreden bir akut karın nedenidir. Ayırıcı
tanısında obstruksiyon ve karın ağrısı bulguları ile seyreden Hirschsprung hastalığı,
chiliaditi sendromu, ileosigmoid volvulus yer alır. Tedavide konservatif (rektal
tüp, proktosigmoidoskopi ile koloeksuflasyon, enema ile detorsiyon) yöntemler bulunsa
da; rekürrens durumlarında veya intestinal iskemi ve peritonit şüphesinde rezeksiyon
anastomoz düşünülmelidir.
Anahtar Kelimeler: