A rare cause of intestinal obstruction in children: Volvulus of sigmoid colon

H Taşkınlar, GB Bahadır, C İsbir, D Yünlüel, A Naycı

Mersin University School of Medicine, Department of Pediatric Surgery , Mersin, Turkey

Introduction: Volvulus of the sigmoid colon is generally encountered in elderly, bedridden and patients with mental retardation. It is an extremely rare cause acute abdomen in children.

Case: A fourteen-year-old girl admitted to the emergency department with the complaints of abdominal pain, vomiting, abdominal distension and cessation of gas and stool passage. Physical examination revealed generalized abdominal pain, distension and increased bowel movements in auscultation. Rectal examination revealed empty ampulla. Abdominal plain radiograph showed huge dilated colon (coffee-bean sign) with air-fluid level. 540 degree of organo-axial torsion of huge dilated sigmoid colon found during exploration. Resection and primary anastomosis were carried out. Follow-up period was uneventful for one year.

Conclusion: Volvulus of sigmoid colon is extremely rare cause of acute abdomen in children with high mortality rates. Differential diagnosis includes Hirschsprungs’ disease, chiliaditi syndrome, ilioesigmoid volvulus with abdominal pain, vomiting and intestinal obstruction. Although conservative treatment methods (coloexuflation with rectal tube and proctosigmoidoscopy, and detorsion with enemas) can be used however; surgical resection 

Keywords:

Çocuklarda intestinal obstrüksiyonun nadir nedeni: Sigmoid volvulus

H Taşkınlar, GB Bahadır, C İsbir, D Yünlüel, A Naycı

Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi AD, Mersin, Türkiye

Giriş: Sigmoid volvulus genellikle yaşlı, yatağa bağımlı ve mental retarde hastalarda görülmektedir. Çocukluk çağı akut karın ayırıcı tanısında nadiren yer almaktadır.  

Olgu: Acil servise karın ağrısı, safralı kusma, karın şişliği ve gaz-gaita çıkaramama yakınmasıyla ondört yaşındaki kız hasta getirildi. Fizik incelemede distansiyon, yaygın karın hassasiyeti mevcuttu ve rektal tuşede ampulla boştu. Ayakta direkt batın grafisinde hava sıvı seviyesi veren dilate kolon ansı (kahve çekirdeği bulgusu) gözlendi. Acil ameliyata alınan hatada; sigmoid kolonun organo-aksiyel olarak 540 derece döndüğü görüldü. Detrosiyon sonrası kanlanımı tam olarak düzelmeyen hastaya rezeksiyon anastomoz yapıldı. Postoperatif komplikasyon görülmeyen hasta bir yıldır sorunsuz takip edilmektedir.

Sonuç: Sigmoid volvulus çocuklarda nadiren görülen ancak yüksek mortalite ile seyreden bir akut karın nedenidir. Ayırıcı tanısında obstruksiyon ve karın ağrısı bulguları  ile seyreden Hirschsprung hastalığı, chiliaditi sendromu, ileosigmoid volvulus yer alır. Tedavide konservatif (rektal tüp, proktosigmoidoskopi ile koloeksuflasyon, enema ile detorsiyon) yöntemler bulunsa da; rekürrens durumlarında veya intestinal iskemi ve peritonit şüphesinde rezeksiyon anastomoz düşünülmelidir.  

Anahtar Kelimeler: