An important reason of the mortality and morbidity in childhood blunt abdominal trauma: Handlebar injuries

ME Çelikkaya*, E Cesur**, M Yiğiter**, AB Salman**

*Erzurum Atatürk University School of Medicine Department of Pediatric Surgery
**Ataturk University School of Medicine, Department of Pediatric Surgery, Erzurum

AIM: Blunt abdominal traumas are the most frequent childhood abdominal traumas. Bike accidents are one of the most important reasons for these traumas. The long-term emergence of the signs and the normal outcomes of the physical examination particularly in injuries of retroperitoneal organs such as duodenum and pancreas can cause the late diagnosis. Therefore, mortality and morbidity rates can increase.

 

Methods: We examined the ages, genders, and diagnosis and treatment methods of in-patients who were followed up and treated in our clinic between 2005 and 2015 due to bike handlebar injuries.

 

Results:  There were 25 patients who had blunt abdominal trauma that developed depending on the handlebar traumas. The 19 of the patients were male and 6 of them were female. The ages of patients were between 4 and 13 (the mean age was 9.5). All of the patients had traces of the handlebar on the abdominal skin. According to the abdominal ultrasonography, BT, and GI contrast radiography results, there was a pancreas laceration in 3 patients, there was a pancreatic pseudocyst in 1 patient, there were liver injuries in 10 patients, there were spleen injuries in 4 patients, there was a duodenal hematoma in 1 patient, there was a duodenal perforation in 4 patients, there was a jejuna perforation in 1 patient, and there was a renal laceration in 1 patient. The conservative treatment was administered to 18 patients and 7 patients were operated. Among these 4 patients, gastrostomy was opened in 1 patient, and gastrojejunostomy was performed in 1 patient following the open gastrostomy. The jejunum was primarily repaired in 1 patient. External drainage of pancreatic cysts was performed in 1 patient. Roux-en-Y cystojejunostomy was performed in 1 patient. Splenectomy was performed in 1 patient. All patients were discharged from the hospital after the mean of 14.5 days of hospital stay.

 

Conclusion: The handlebar of the bike can only forms the traces on the abdominal skin. Furthermore, it can also lead to fatal injuries in organs particularly in the pancreaticoduodenal region. Spleen, liver and kidney injuries upon abdominal traumas can immediately show their outcomes whereas duodenum and pancreas injuries frequently lead to higher rates of mortality and morbidity due to the late emergence of the signs. Therefore, it should be kept in mind that intrabdominal injuries can be detected in the long-run in these types of patients. Further enhanced examinations should be performed and it should be well known that the tomography method is the best diagnostic tool in these kinds of intraperitoneal injuries. Furthermore, children who are cycling should use protective tools such as helmet and they should wear some clothes which can protect the intraabdominal area since handlebar injuries can lead to high mortality and morbidity rates.

Keywords:

Çocukluk çağı Künt batın travmaların da mortalite ve morbiditenin önemli bir nedeni; Gidon yaralanmaları

ME Çelikkaya*, E Cesur**, M Yiğiter**, AB Salman**

*Erzurum Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
**Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Erzurum

Amaç: Künt travmalar çocukluk çağındaki abdominal travmaların en sık sebebidir.Bisiklet kazaları ise bu yaralanmaların en önemli nedenlerinden biridir.Özellikle duodenum ve pankreas gibi retroperitoneal organ yaralanmalarında bulguların geç ortaya çıkabilmesi,erken dönemde normal fizik muayene bulgularının varlığı bu tarz olguların atlanmasına veya tanının gecikmesine neden olarak mortalite ve morbiditenin artmasına neden olmaktadır.  

 

Yöntem: 2005–2015 yılları arasında kliniğimizde bisiklet gidonuna bağlı yaralanma nedeniyle yatırılarak takip ve tedavisi yapılan hastalar; yaş, cinsiyet, tanı ve tedavi yöntemleri açısından geriye dönük olarak incelendi.

 

Bulgular: Gidon yaralanmasına bağlı künt batın travması gelişen 25 olgu saptandı.Olguların 19’u erkek 6’sı kız idi. Yaşları 4-13 (ortalama 9,5) arasında idi.Olguların tamamında karın cildinde gidona ait iz mevcuttu. Batın ultrasonografisi,BT,kontrastlı GİS grafisi incelemeleri sonucu 3 olguda pankreas laserasyonu,1 olguda pankreatik psödokist,10 olguda karaciğer ve 4 olguda dalak yaralanması,1 olguda duodenal hematom,4 olguda duodenal perforasyon,1 olguda jejunal perforasyon ve 1 olguda ise renal laserasyon saptandı.18 hastaya konservatif tedavi uygulandı, 7 hasta opere edildi. 4 hastaya primer duodenum tamiri yapıldı.Bunların 1’ine gastrostomi açıldı, birine de beraberin de gastrojejunostomi yapıldı.1 hasta da jejenum primer tamir edildi. 1 hastaya external pankreatik kist drenajı yapıldı.1 hastaya Roux-en-Y kistojejunostomi yapıldı.1 hastaya splenektomi uygulandı.Ortalama 14,5 gün hastanede yatan olguların tamamı sorunsuz taburcu edildi.

 

Sonuç:  Bisiklet gidonu batın cildinde sadece lokal ekimoz oluştursa bile,bunun ötesinde özellikle pankreatiko-duodenal bölge başta olmak üzere,ölümcül yaralanmalara neden olabilir.Batın travmalarında dalak, karaciğer ve böbrek yaralanmaları kazadan hemen sonra bulgu verirken duodenum ve pankreas yaralanmaları sıklıkla geç bulgu verir ve büyük oranda mortalite veya morbiditeye neden olur.Bu nedenle bu tip hastalarda batın içi yaralanmaların geç ortaya çıkma ihtimali akılda tutularak bu olgular yatırılarak ileri tetkik yapılmalı,özellikle retroperitoneal organ yaralanmalarında en değerli tanı yönteminin tomografi olduğu dikkate alınmalıdır.Ayrıca gidon yaralanmaları mortalite ve morbiditesi yüksek yaralanmalar olduğun için bisiklet kullanan çocuklar için kask gibi koruyucu kıyafetlere ek olarak,batın bölgesi için de koruyucu özel kıyafetler oluşturulmalı ve kullanılmalıdır. 

Anahtar Kelimeler: