Introduction: Ectopic accessory spleen is characterized by heterotrophic localization of splenic tissue congenitally. Most cases are asymptomatic and are detected incidentally while imaging for other clinical situations. Patient with abnormally localized accessory spleen who admits to emergency policlinic with abdominal pain may be misinterpreted with different diagnoses.
Case: 15 year-old male patient was admitted to the hospital with abdominal pain and vomiting. His abdominal USG was reported as a left surrenal adenoma with a size of 30*20mm. He was hospitalized with surrenal mass diagnosis. His medical history and family history were normal. During follow up, his blood pressure remained within normal limits. His hormone profile and other laboratory findings were normal. MRI was obtained. The CT images were discussed in radiology meeting and the lesion on left surrenal and the spleen had the same intensity which aroused splenosis suspicion. The patient had a Tc-99mm tagged heat-damaged red blood cell scintigraphy which revealed an ectopic splenic tissue on the patient’s left surrenal gland.
Discussion: In literature, accessory spleen is found in 20% of population. During embryogenesis, a failure in normal spleen fusion results in formation of accessory spleens. Depending on the site of implantation they may mimic benign or malign lesions which require many imaging. Tc-99mm tagged heat-damaged red blood cell scintigraphy is best for final diagnosis, avoiding unnecessary biopsies or surgeries.
Keywords:
Giriş: Ektopik yerleşimli aksesuar dalak konjenital olarak dalak dokusunun heterotropik yerleşimiyle karakterize bir durumdur. Çoğu olgu asemptomatiktir ve başka nedenlerle yapılan görüntüleme sırasında insidental olarak tanı alır. Atipik yerleşimli aksesuar dalak karın ağrısı şikayeti ile acil polikliğine müracaat eden hastada hatalı olarak farklı tanılar alabilir.
Olgu: 15 yaşında erkek hasta, karın ağrısı ve kusma şikayetiyle acil polikliniğine yaptığı başvuruda batın USG ile sol sürrenalde 30*20mm boyutlarında adenom rapor edilmesi üzerine kliniğimize sürrenal kitle ön tanısı ile yatırıldı. Hastanın özgeçmiş ve soy geçmişinde özellik saptanmadı. İzleminde tansiyon takibi normaldi. Laboratuar çalışmalarında hormon profili normal olarak belirlendi. İleri tetkik olarak MRI yapıldı. Olgunun görüntüleri radyoloji konseyine taşındı. Sürrenal lojdaki lezyon intensitesinin dalak ile aynı olması üzerine hastada splenozis olabileceği öngürülerek dalak sintigrafisi yaptırıldı. Sintigrafi tetkiki sonucunda hastanın sol sürrenal lojdaki lezyonun ektopik yerleşimli aksesuar dalak dokusu olduğu anlaşıldı.
Tartışma: Literatür incelemesinde aksesuar dalak toplumun %20’sinde saptanmaktadır. Embriyogenez aşamasında dalağın normal olarak birleşmesi sırasında meydana gelen bozukluklar sonucu aksesuar dalak oluşur. Bulunduğu yere göre benign ya da malign kitle lezyonlarını taklit edebileceğinden ayrımı için birçok tetkik yapılması gerekmektedir. Tc99m-işaretli ısı ile hasarlanmış eritrosit sintigrafisi ile tanı konulması, gereksiz biyopsi veya cerrahi girişimleri önlemektedir.
Anahtar Kelimeler: