Isolated fallopian tube torsion in children; Is salpingectomy necessary?

A Şencan, G Özdemir, V Erikçi, Ö Atacan, M Hoşgör

Dr. Behçet Uz Children's Hospital, Department of Pediatric Surgery

Introduction: Isolated tubal torsion (ITT) is a rare entity with an insidence of 1 in 1500000 in which fallopian tube torses without ovarian torsion. The presenting symptoms are nonspesific and radiologic diagnosis is limited.Prompt surgical intervention is mandatory. In this study, we aimed to report 6 pediatric cases of ITT treated with different surgical techniques in our instution and to suggest tubal conservation .

Material and Methods: 6 cases of ITT treated between January 2000-January 2016 were retrospectively reviewed. Exclusion criteria were ipsilateral ovarian torsion together with tubal torsion, history of pelvic surgery, pelvic inflammatory disease, tubal/ovarian malignancies or pregnancy.

Results:The mean age of the patients was 10.16 years (5 days-14 years). Abdominal pain was the main complaint in all of the patients. Vomiting associated pain in 3 patients and palpabl mobile abdominal mass in 1 new-born patient. The mean duration of symptoms was 4.2 days ( 1-7 days).Pelvic doppler ultrasonography was the first imaging modality in all of the patients. Magnetic resonance imaging followed ultrasonograph in 3 patients and computed tomography scan in 2. Torsion was on the right in 4 cases. Salpingectomy was performed for 3 patients; one newborn with in-utero torsion with autoamputation, one patient with hydrosalphinx, one patient with torsion in theform of a necrotic mass. Detorsion was performed for 3 patients; one patient with ipsilateral ovarian cyst, one patient with paraovarian cyst and one patient with edematous ovary with follicule cysts. No recurrence was observed during follow-up.

Conclusion:ITTis a rare but an important surgical emergency that should be considered in the differential diagnose of acute abdominal pain in female children. Despite several therapeutic surgical options, main aim should be tubal conservation for future fertility. However, more prospective studies showing the long-term results of salpingectomy or tubal conservation are needed.

 

.

 

Keywords:

Çocuklarda izole tubal torsiyon; Salfinjektomi gerekli mi?

A Şencan, G Özdemir, V Erikçi, Ö Atacan, M Hoşgör

Dr. Behçet Uz Çocuk Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Cerrahisi Kliniği

Giriş: İzole tubal torsiyon (ITT), over torsiyonu olmadan sadece fallop tüpünün torsiyone olduğu nadir bir patolojidir. İnsidansı 1500000’de birdir. Spesifik bir bulgusu yoktur, radyolojik tanısı da zordur. Fertiliteyi korumak ve komplikasyonları önlemek açısından acil cerrahi tedavi gereklidir. Birtakım cerrahi tedavi seçenekleri vardır. Bu çalışmada kliğimizde farklı cerrahi yöntemlerle tedavi edilen 6 ITT vakasını sunmak ve tuba koruyucu cerrahiyi önermek amaçlanmıştır.

Gereç-Yöntem: Ocak 2000-Ocak 2016 tarihleri arasında kliniğimizde ITT nedeniyle opere olan 6 hasta geriye dönük olarak incelendi. Fallop tüp torsiyonu ile birlikte ipsilateral over torsiyonu, pelvik cerrahi ya da pelvik enflamatuar hastalık, tubal veya ovaryen malignite ya da gebelik öyküsü olan hastalar çalışmaya dahil edilmedi.

Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 10.16 yıl (5 gün-14 yıl) idi. Üçü premenarşal, diğer üçü menarşal dönemdeydi. Tüm hastalarda esas başvuru semptomu karın ağrısıydı. 3 hastada kusma, 1 yenidoğan hastada palpabl kitle ağrıya eşlik etti. Semptomların ortalama süresi 4.2 gündü ( 1-7 gün). Torsiyon dört hastada sağda, ikisinde soldaydı. Hastaların hepsinde pelvik dopler ultrasonografi ilk görüntüleme yöntemiydi. 3 hastada ek olarak manyetik rezonans görüntüleme,2 hastada bilgisayarlı tomografi çekildi. İntrauterin torsiyona bağlı otoamputasyon saptanan yenidoğan, hidrosalfinxin eşlik ettiği torsiyon ve nekrotik kitle haline gelmiş torsiyonu olan toplam 3 hastaya salfinjektomi uygulandı. Diğer 3 hastaya ise sadece detorsiyon yapıldı. Bunlardan birinde ipsilateral ovaryen kist, diğerinde paraovaryen kist, bir diğerinde  follikül kistleri içeren ödemli over, torsiyona eşlik etmekteydi. Takipte hiçbir hastada rekürrens görülmedi.

Sonuç: ITT, kız hastalarda karın ağrısı ayırıcı tanısında akılda tutulması gereken ve acil cerrahi müdahale gerektiren nadir bir patolojidir. Değişik cerrahi tedavi seçenekleri olmasına rağmen esas hedef, gelecekteki fertiliteyi korumak amacıyla tuba koruyucu cerrahi olmalıdır. Ancak salfinjektomi ve konservatif cerrahinin uzun dönem sonuçlarını gösteren prospektif çalışmalara ihtiyaç vardır.

 

 

Anahtar Kelimeler: