Gastric Pull-up in Long Gap Esopagus Atresia: Two Case Reports

K Polatdemir, A Karkıner, GB Özdemir, A Şencan, A Oral

Dr. Behçet Uz Children's Hospital, Department of Pediatric Surgery

Introduction: In the recently published studies, gastric transposition seems to be the new trend of surgery in the management of long-gap esophagus atresia. This study presents two cases of gastric pull-ups.

Case Report

Case 1: 17 months-old male patient had gone through esophagostomy and gastrostomy prior to planned esophagial replacement surgery for his long-gap esophagus atresia. Gastric transposition was done to this patient with growth retardation and frequent respiratory infections.  The patient is extubated on the fifth day of operation. Oral feeding is started on the 13^th day of the operation as the nasogastric tube is displaced.

Case 2:  The female patient was born with a 35 week gestational age is referred to our hospital with esophagus atresia diagnosis in the postnatal 24 hours. It was assumed to be isolated atresia. On the postnatal third day, gastric transposition is done. Oral feeding is started on the 11^th day of the operation as the nasogastric tube is displaced; however, feeding intolerance occurred. On the contrast study, the stomach is observed to be pouch-like dilated. At the end of the first month of the first operation, pyloromyotomi is applied. Oral feeding started on the third day of the second operation.

 

Conclusion: Esophagial replacement may be necessary in the management of long-gap esophagus atresia. Gastric transposition seems to be a promising approach for esophagus replacements.

 

Keywords:

Uzun Aralıklı Özofagus Atrezisinde Gastrik Transpozisyon: İki Olgu Sunumu

K Polatdemir, A Karkıner, GB Özdemir, A Şencan, A Oral

Dr. Behçet Uz Çocuk Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Cerrahisi Kliniği

Giriş: Son zamanlarda ki çalışmalaruzun aralıklı özofagus atrezili olgulardagastrik transpozisyonoperasyonununözofagus transpozisyon operasyonlarınınönüne geçtiği yönünde artmaktadır.  Bu çalışmada gastrik transpozisyon uygulanılmış iki olgu bildirilmiştir.

Olgu Sunumu:

Olgu 1: 17 aylık erkek hastaya, uzun aralıklı izole  özofagus  atrezisi  tanısı ile başka merkezde özofagus replasman cerrahisi planlanarak özofagostomi ve gastrostomi açılmış ve pyloroplasti yapılmış idi. Gelişim geriliği ve sık solunum yolu enfeksiyonu bulunan  olguya gastrik transpozisyon yapıldı. Postop 5. gün ekstübe edildi. Kaçak bulunmayan hasta  postoperatif  13. gün nazogastrik sonda çekilerek oral yolla beslenildi.

Olgu 2: 35. haftada doğan, doğumunun ilk 24 saatinde izole özofagus atrezisi ön tanısı alan olgu kliniğimize kabul edildi. Olguya yaşamının 3. Gününde gastrik transpozisyon uygulanıldı.  Oral beslenme  postop 11. Gününde başlanmasına karşın beslenme intoleransı gelişti. Çekilen pasaj grafisinde midenin poş şeklinde genişlediği izlendi. İlk operasyonda pylorotomi yapılamayan olguya  postop 1 ay  piloromiyotomi uygulanıldı. Postop 3. günde oral beslenme başlanıldı.

Sonuç:  Uzun aralıklı özofagus atrezisi tedavisinde özofagus replasmanı gerekli olabilmektedir. Gastrik transpozisyonun da  özofagus replasmanında etkili uygulanılabilir bir  yaklaşım olduğunu düşünmekteyiz.

Anahtar Kelimeler: