Introduction: Single
incision laparoscopic surgery (SILS) is widely performed in adults but its use
in pediatric population is generally limited to appendectomy, cholecystectomy
and intervention to ovary. We present the first case of gastric transposition
that was performed with SILS technique.
Case: A five
year old boy suffering from severe dysphagia due to ingestion of an industrial
type of cleaner was under esophageal dilatation program for more than 12
months. Long-segment stricture did not respond to dilatations with 3 weeks
interval, repeated sessions of mitomycin application and strict anti-reflux
treatment. Esophageal replacement was indicated upon radiologically approved
severe esophageal stricture necessitating dilatations with mild to moderate
bleeding. Gastric transposition was planned. Stomach was mobilized,
gastroesophageal junction was divided and retrosternal dissection up to
cervical region was performed. Via cervical incision, proximal esophagus was
prepared, stomach was pulled up and esophagogastric anastomosis was performed.
Operation was terminated following laparoscopic bilateral gastric fixation. Operative
time was 4 hours. There was no complication except right pneumothorax that necessitated
intraoperative tube thoracostomy. Patient was fed orally on postoperative 5th
day and was discharged without problem.
Conclusion: Gastrik
transposition with SILS technique may be performed successfully in children.
Keywords:
Giriş: Erişkinlerde yaygın olarak uygulanan tek insizyonlu laparoskopik
cerrahinin (TİLC) kullanım alanı çocuklarda genellikle apendektomi,
kolesistektomi ve over girişimleri ile sınırlı kalmıştır. Bu çalışmada TİLC
tekniği ile uygulanan ilk gastrik transpozisyon olgusunun sunulması
amaçlanmıştır.
Olgu: Endüstriyel tipte temizlik maddesi içimine bağlı uzun segment özofagus
darlığı gelişen 5 yaşındaki erkek olguya 13 ay süreyle 3 haftalık aralarla özofagus
dilatasyonu uygulandı. Sıkı anti-reflü tedavi ve tekrarlanan mitomisin uygulamalarına
rağmen dilatasyon araları uzatılamayan olguya gastrik transpozisyon planlandı.
TİLC tekniği ile mide mobilize edilip gastroözofageal bileşke kesildi ve
retrosternal tünel hazırlandı. Servikal insizyon ile proksimal özofagus
hazırlanarak mide boyuna çekildi ve özofagogastrik anastomoz uygulandı.
Laparoskopik bilateral gastrik fiksasyon eklenerek operasyon tamamlandı.
Ameliyat süresi 4 saatti. İntraoperatif tüp torakostomi gerektiren sağ
pnömotoraks dışında ameliyat sırasında ve sonrasında komplikasyon olmadı.
Beşinci gün ağızdan beslenen olgu sorunsuz taburcu edildi.
Sonuç: Çocuklarda gastrik transpozisyon TİLC tekniği ile başarıyla
uygulanabilir.
Anahtar Kelimeler: