Secondary malignancy after treatment of colorectal cancer: T cell lymphoma

N Veliyev*, K Karadeniz Cerit*, N Eker**, G Tokuç**, T Dağlı*

*Marmara University School of Medicine, Department of Pediatric Surgery
**Marmara University, Medical Faculty, Pendik Training and Research Hospital, Department of Pediatric Oncology

Aim: Pediatric colorectal cancer (CRC) is extremely rare and composes only 1% of all pediatric tumors. However, compared to adults, children tend to have advanced-stage disease at the time of diagnosis and a poor prognosis. We are presenting a patient with metastatic colorectal adenocarcinoma who developed secondary malignancy T cell lymphoma in long term post-operative follow up.
Case: A 12-year-old male patient presented to the pediatric clinic with abdominal pain, bloody diarrhea (9-10 times per day) and iron deficiency anemia. The patient was referred to our clinic after 2 months due to persistent bloody diarrhea and treatment resistant iron deficiency anemia. After a mass was palpated in a digital rectal exam, rectosigmoid mass and multiple liver metastases was detected in  radiologic screening. Colonoscopy was performed; at the recto-sigmoid level a lumen occluding mass was found and biopsied. The biopsy result showed colorectal adenocarcinoma and he was given 7 course of neo-adjuvant chemotherapy by pediatric oncology. The size of the tumor was decreased after chemotherapy and low anterior resection was performed. After the complete remission was reached with chemotherapy and surgical treatment we followed him up together with pediatric oncology. In 3-year follow up, chest CT scan showed a 3.5x5 cm mass in the anterior mediastinum. CT scan guided tru-cut biopsy was performed and the biopsy revealed T cell lymphoblastic lymphoma. Multiple lymphadenopathies were also found in the abdominal cavity after screening and he was diagnosed with secondary primary malignancy – Stage 3 T cell lymphoma. Currently, the patient is being treated by pediatric oncology with BFM-90 protocol. 
Conclusion: Surgeons and pediatric oncologist should be aware of seconder malignancies during follow-up of colorectal carcinoma in childhood.

Keywords:

Kolorektal kanser tedavisi sonrasında sekonder malignite: T hücreli lenfoma

N Veliyev*, K Karadeniz Cerit*, N Eker**, G Tokuç**, T Dağlı*

*Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
**Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Pendik Eğitim Araştırma Hastanesi, Çocuk Onkolojisi Kliniği

Amaç: Çocukluk çağında kolorektal kanserler çok nadir olup, tüm çocukluk çağı kanserleri içinde %1 oranında görülmektedir. Kolorektal kanserler, çocukluk çağında erişkin yaş grubuna göre daha geç evrelerde tanı konup, prognozu daha kötü seyreder. Ameliyat sonrası uzun dönem takiplerinde sekonder malignite olarak T hücreli lenfoma gelişen metastatik kolorektal kanserli bir hastamız sunulmuştur.
Olgu: 12 yaşında erkek hasta karın ağrısı, günde 9-10 kez dışkılama ve demir eksikliği anemisi nedeni ile hasta çocuk polikliniğine  başvurmuştur. İki ay süren anemi tedavi sonrasında, değerleri düşük seyretmesi ve kanlı dışkılama şikayetinin eklenmesi üzerine hasta kliniğimize yönlendirilmiştir. Rektal tuşede sonrasında kitle palpe edilmesi üzerine yapılan radyolojik değerlendirmelerinde rektosigmoid kitle ve karaciğerde yaygın metastazları izlenmiştir. Yapılan kolonoskopide lümenin tamamını dolduran rektosigmoid düzeyde kitle saptanmış ve biopsi yapılmıştır. Biopsi sonucunda kolorektal adenokarsinom saptanan hastaya 7 kür kemoterapi sonrasında, low anterior rezeksiyon uygulanmıştır. Hasta cerrahi tedavi ve kemoterapi sonrasında 3 yıllık remisyon sürecinin ardından takiplerinde çekilen akciğer blgisayarlı tomografisinde anterior mediastende 3,5x5 cm boyutlarında kitle saptanmıştır. Tomografi eşliğinde kitleden alınan tru-cut biopsi sonucunda T hücreli lenfoblastik lenfoma saptanmıştır. Taramalarda karın içinde de lenfadenopatileri saptanan hastanın sekonder malignite - Evre 3 T hücreli Lenfoma tanısı ile Çocuk Onkoloji tarafından BFM-90 protokolü ile tedavisine devam edilmektedir.
Sonuç: Çocukluk çağında çok nadir görülen kolorektal kanserlerin uzun dönem takiplerinde  sekonder maligniteler açısından çocuk cerrahları ve çocuk onkologları dikkatli olmalıdır.

Anahtar Kelimeler: