Aim of the study: Choledochal
cysts(CC) are caused by congenital dilatation of the biliary tract. This study
aims to report our experience in treatment of CC.
Methods: Retrospective
analysis of patients with CC between 1997-2015 was performed. A survey has been
conducted to the parents by phone call.
Data including demographics, surgical details and long term outcomes
were analysed.
Main results: 37
patients(27F,10M) were treated with a mean age of 5.7±4.4 years (2 months-17 years). Six
patients couldn’t be connected by phone call and excluded from the analysis.The
anatomical type of CC was type 1(25 patients), type 4(four patients), type 3(one
patient) and type 5(one patient). Most of the patients(29 of 31 patients)
underwent hepaticojejunostomy. One patient(type 3) was treated by dilatation
with endoscopic retrograde cholangiopancreaticography(ERCP). One patient who is
17 years old underwent Todani operation due to severe inflammation. Mean
follow-up period was 3.6±1.3
years. Re-anastomosis was required in
one patient with anastomotic stricture. Mechanical bowel obstruction was
occurred in two patients. Cysto-jejunostomy was performed in one patient due to
pancreatic pseudocyst. In the long term follow-up, three patients had
intermittent abdominal pain and one patient had pruritus despite having normal
liver function tests and ultrasonography(USG). All of the patients were
controlled by USG and no dilatation was demonstrated at biliary tract.
Discussion: CC must be excised in childhood due to the
risks of biliary obstruction and malignancy. Hepaticojejunostomy should be
preferred primarily as definitive procedure. The other options may be necessary
in some situations. Long term follow-up is necessary for potential clinical
problems.
Keywords:
Amaç: Koledok
kistleri (KK) safra kanallarının konjenital dilatasyonu sonucu
oluşmaktadır. Bu çalışmada kliniğimizin
KK tanı ve tedavisindeki deneyimlerinin sunulması amaçlandı.
Yöntem: Kliniğimizde
1997-2015 yılları arasında KK nedeni ile opere edilen olguların kayıtları
geriye dönük olarak değerlendirildi. Uzun
dönem takipli hastaların aileleri ile telefon görüşmesi yapılarak anket uygulandı.
Hastalar demografik özellikler, cerrahi teknik ve uzun dönem klinik yakınmalar
açısından değerlendirildi.
Bulgular: Toplam
37 olgu ( 27 K, 10 E) koledok kisti
nedeni ile opere edildi. Hastaların ortalama operasyon yaşı 5,7±4,4 yaştı. 6
olgu telefon ile ulaşılamaması nedeniyle çalışma dışı bırakıldı. KK tipleri 25
olguda tip 1, dört olguda tip 4, bir olguda tip 3 ve bir olguda tip 5 idi.
Hastaların büyük çoğunluğuna cerrahi teknik olarak Roux-N-Y hepatikojejunostomi
uygulandı (29/31, %93). Tip 3 KK’li bir
olguya ERCP ile dilatasyon uygulandı. Geç dönemde başvuran ileri yaşlı bir
olguya ise yoğun inflamasyon nedeniyle Todani operasyonu uygulandı. Ortalama izlem süresi 3,6±1,3 yıldı. Bir olguya anastomoz darlığı nedeni ile
tekrar anastomoz yapılması gerekti. 2
olguda operasyon sonrası dönemde mekanik bağırsak obstruksiyonu gelişti. Bir
olguda pankreas psödokisti nedeni ile kistojejunostomi yapılması gerekti. Operasyon sonrası uzun dönem izlemde USG ve
karaciğer fonksiyon testleri normal olmasına rağmen üç olguda aralıklı karın
ağrısı, bir olguda ise kaşıntı yakınması devam etmekteydi. Tüm olgularda yapılan kontrol USG’de safra
yollarında dilatasyon saptanmadı.
Sonuç: Koledok kistleri olası malignite
gelişimi ve safra yolu obstrüksiyonu riski nedeni ile çocukluk çağında tedavi edilmelidir.
Hepatikojejunostomi birinci seçenek cerrahi teknik olarak seçilmelidir. Bazı
gerekli durumlarda diğer cerrahi teknikler de uygulanabilmektedir. Hastalar
uzun dönemde olası klinik sorunlar açısından yakın takip edilmelidir.
Anahtar Kelimeler: