Aim: Splenectomy is one of
the most common operation for pediatric surgery. We aimed to research benefits
and indications of splenectomy operation in this study.
Materials and methods: The children who were underwent to splenectomy
due to any reason between 2009-2015 were included to this study. Age of
patients, sex, diagnosis, post splenectomy infection, portal vein thrombosis
(PVT), operation types, pre and post operative thrombocyte, leucocyte and
hematocrit counts, simultaneous cholecystectomy, spleen size, efficacy of
operation were noted retrospectively.
Results: Median age of the
patients (n=58) was 8. 41% of them were girl and 51% were boy. PVT was occurred
in 4 patients after splenectomy. 8 of them underwent splenectomy
laparoscopically. 2 had conversion due to uncontrolled bleeding. 14 patients
underwent cholecystectomy simultaneously. Mean spleen size was 16 cm. Diagnosis
were sickle cell anemia (n=20, 34.5%), thalassemia major (n=17, 29.3%) and
immune thrombocytopenic purpura (ITP) (n=6, 10.3%). 9 (15%) patients stayed in
hospital because of post splenectomy infections. Efficacy of splenectomy was
evaluated in 17 patients due data lack. Efficacy of splenectomy was 85% in
evaluated patients. 4 patients were
death.
Counts of the
thrombocyte, leucocyte and hematocrit were increased statistically after
splenectomy (p<0,001, p=0,008 and p=0,018 respectively). Thrombocyte counts were also increased
statistically in groups separated according to diagnosis.
One each of thalassemia
major and ITP patients had no benefit from splenectomy. All of SCA patients had
benefit.
45% of SCA
patients underwent to cholecystectomy simultaneously.
Median of change
of preoperative and postoperative thrombocyte counts was 417000. Maximum change
of this difference was in SCA ( median= 591000).
There was found
to be weak positive correlation between preoperative, postoperative thrombocyte
counts and age of patients (p= 0,006
r=0,401). While age is increasing, change in
thrombocyte counts increases.
Conclusion: Splenectomy is
still efficient operation procedure for many hematologic diseases. Age of patients is also important in respect
of increasing thrombocyte counts
Keywords:
Amaç: Bu çalışmada, bölümümüzde sık yapılan
ameliyatlardan splenektominin endikasyonları ve bu endikasyonlara bağlı olarak sağlanan
fayda araştırıldı.
Gereç ve
yöntem: Hastanemizde 2009-2015
yılları arasında, 0-17 yaş aralığında, splenektomi yapılmış hastalar
araştırıldı. Hastaların yaşı, cinsiyeti, tanıları, postsplenektomi enfeksiyonları,
portal venoz tromboz (PVT) gelişmesi, ameliyat tipi, preoperatif - postoperatif
beyaz küre, hemotokrit ve trombosit sayısı, eş zamanlı kolesistektomi
yapılması, dalak boyutu ve ameliyattan gördüğü fayda retrospektif olarak
incelendi.
Bulgular: Hastaların (n=58) median yaş ortalaması 8
saptandı. Hastaların % 41 ’i kız, % 59 ‘u erkekti. Dört hastada splenektomi sonrası PVT gelişti.
Sekiz hastaya laparoskopik splenektomi yapıldı. İki hastada ameliyata
laparoskopik yönyemle başlanmış ancak kanama sebebiyle açık cerrahiye
dönülmüştür. Ondört hastaya eş zamanlı kolesistektomi yapıldı. Dalak boyutu ortalama 16 cm saptandı. Orak
hücreli anemi (OHA) (n=20 %34,5), talasemi major (n=17 %29,3) ve immün
trombositopenik purpura (İTP) (n=6 %10,3) tanılarıyla splenektomi yapıldı. Dokuz
(%15) hastanın splenektomi sonrası enfeksiyon nedeniyle hastanemize yatışı
yapıldı. Onyedi hastanın splenektomiden sağladığı fayda veri yetersizliğinden
dolayı değerlendirilemedi. Değerlendirilen hastaların % 85 ’i (n=35)
splenektomiden fayda gördü. Dört hastanın eksitus olduğu saptandı.
Hastaların trombosit,
beyaz küre ve hematokrit değerlerinin istatistiksel olarak anlamlı arttığı
saptandı (p<0,001, p=0,008 ve p=0,018). Tanılarına göre trombosit sayılarının
anlamlı olarak arttığı saptandı.
Talasemi major ve İTP tanılı birer hasta
splenektomiden fayda görmedi. OHA tanılı hastaların hepsi splenektomiden fayda
gördü.
OHA tanılı hastaların
%45’ ine aynı zamanda kolesistektomi yapıldı.
Preoperatif ve postoperatif trombosit sayısı farkı
median olarak 417000 saptandı. En çok değişiklik OHA tanılı hastaların trombosit
değerlerinde saptandı ( median: 591000 ).
Hastaların preoperatif ve postoperatif trombosit
sayısı değişimi ile yaşları arasında zayıf pozitif korelasyon bulundu (p= 0,006
r=0,401). Yaş arttıkça trombosit sayısının daha fazla arttığı saptandı.
Sonuç: Splenektomi, hala bir çok hematolojik hastalığın tedavisi
için kullanılan etkili cerrahi bir işlemdir. Trombosit sayısını yükseltmek için
yapılan ameliyatlarda hastanın yaşının etkili olduğu saptanmıştır.
Anahtar Kelimeler: