Penetrating abdominal gunshot injury: Where is the bullet?

A Karaman, Ö Balcı, İ Karaman

Dr. Sami Ulus Maternity and Children Training and Research Hospital, Department of Pediatric Surgery, Ankara

Gunshot injuries are important cause of morbidity and mortality in children. The possibility of injury of the abdominal organs is high in penetrating abdominal gunshot wounds. Therefore laparotomy should be performed for penetrating gunshot injuries if peritoneum is not intact.

Fifteen years old girl was admitted to our hospital with a gunshot injury in her left flank. A bullet was seen in pelvis on her plane abdominal radyography and hematuria was shown on her urinalysis. Abdominal CT scan showed a parenchymal laceration on the inferior part of left kidney, a perirenal hematoma and a metallic foreign body in left lateral side of the bladder. In her laparoscopic exploration necrotic and bleeding areas was seen on retroperitoneal aspect of sigmoid colon and there was an abscess pouch on this area.  Abscess was drained and the bullet in this cavity was taken outside with grasper. There was only edema on this part of sigmoid colon and no other pathology was revealed.

Laparoscopy may be used as a diagnostic method in hemodynamically stable patients with penetrating abdominal gunshot injuries in case of suspicious ultrasonographic or CT scan findings. It can also be helpful for treatment by determining the severity of the injury.

Keywords:

Abdomene penetre ateşli silah yaralanması: Mermi nerede?

A Karaman, Ö Balcı, İ Karaman

Dr. Sami Ulus Kadın Doğum, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Cerrahisi Kliniği, Ankara

Çocuklarda ateşli silah yaralanmaları önemli bir morbidite ve mortalite nedenidir. Batına nafiz ateşli silah yaralanmalarında karın içi organlarda yaralanma ihtimali yüksektir. Bu nedenle karın ateşli silah yaralanmalarında eğer kurşunun peritonu geçtiği düşünülüyorsa, laparotomi yapılmalıdır.

 

15 yaşındaki kız hasta sol böğür kısmından ateşli silahla yaralanma nedeniyle başvurdu. Hastanın direkt karın filminde pelvik yerleşimli mermi çekirdeği ve idrar tahlilinde hematüri saptandı. Hastanın batın BT’sinde sol böbrek inferior kesiminde parankimal laserasyon ve perirenal hematom ile mesane sol lateral kesimde metalik yabancı cisim saptandı. Laparoskopik eksplorasyonda sigmoid kolonun retroperitona tutunma bölgesinde kanamalı nekrotik alanlar mevcuttu, eksplorasyonda bu bölgede bir apse poşu mevcuttu. Apse drene edildi ve retroperitondaki kavite içindeki mermi grasper ile tutulup batın dışına alındı. Mermi çıkış bölgesinde sigmoid kolonda ödem haricinde başka bir patoloji saptanmadı.

Laparoskopi batın bölgesini ilgilendiren ateşli silah yaralanması olan, hemodinamisi stabil, USG/ BT bulguları şüpheli hastalarda tanısal olarak kullanılabileceği gibi yaralanmanın şiddetini belirleyerek tedaviye yönelik olarak da yapılabilir.

Anahtar Kelimeler: