Introduction: Decrease of complication rates is a primary aim
in hypospadias surgery. A recent study found that a glans diameter of under
14mm was an independent risk factor for he development of complications. In
this study, our aim was to compare complication rates to penile lengths taken
during surgery for hypospadias.
Material & Method: Successive patients undergoing TIPU for
hypospadias at our Pediatric Urology clinic between February 2013 and March
2016 were prospectively included in this study. Patients with proximal
hypospadias, secondary cases and those undergoing two session repair were
excluded. Patients’ age, meatus location, penile lenghts measured during
surgery (penis length, penis stretch length, glans diameter, ürethral plate
width before and after incision), follow up times and complications occuring
during the followup period were noted. Penile lengths of those with
complications and those without, plus complication rates of patients with glans
diameter above or below 14mm were compared.
Results: 152 patients with an average age of 41.3±31.7
(median 27.5) months were included in the study. Meatus locations was
subcoronal in 40.8% (n=62), coronal in 42.8% (n=65) and midshaft in 16.4%
(n=25). Average followup was 47±8.0 months. Complications were observed in
17.1% (n=26) pateints (17 fistula, 7 meatal stenosis, 1 glans opening, 1 glans
closure). Table 1 shows penile measurements. Penil length measurements were
similar in those with or without complications. Complication rates were not
different in pateints with glans diameter above 14mm vs below 14mm (p>0.05).
Conclusion: This study has demonstrated that penile
measurement taken during surgery for hypospadias do not correlate with
complication rates.
|
Penis length |
Penis stretching
length |
Glans diameter |
Ureteral
plate width |
||
|
Before
incision |
After
incision |
||||
|
All patients |
31.9±6.3
mm |
45.8±8.4
mm |
16.0±3.0
mm |
5.6±2.0 mm |
11.3±1.4
mm |
|
Complication (-) |
31.6±5.8
mm |
45.4±7.9
mm |
16.1±3.1
mm |
5.7±2.0 mm |
11.3±1.5
mm |
|
Complication (+) |
33.0±8.1
mm |
47.3±10.7
mm |
15.9±2.1
mm |
5.1±1.6 mm |
11.0±1.1
mm |
|
p |
>0.05 |
>0.05 |
>0.05 |
>0.05 |
>0.05 |
Keywords:
Amaç: Komplikasyon oranlarının azaltılması hipospadias cerrahisindeki temel amaçlardan biridir. Yapılan bir çalışmada glans çapının 14mm altında olmasının komplikasyon oranı için bağımsız bir risk faktörü olarak bildirilmiştir. Bu çalışmada amaç, ameliyat sırasında alınan penisle ilgili ölçümlerin hipospadias komplikasyon oranları üzerinde etkilerini araştırmaktır.
Materyal Metod: Şubat 2013 – Mart 2016 arasında Çocuk Ürolojisi kliniğimizde, hipospadias nedeniyle TIPU ameliyatı olan ardaşık hastalar prospektif olarak çalışmaya dahil edildi. Proksimal hipospadiaslar, sekonder vakalar ve çift seans uygulanan hastalar çalışamaya dahil edilmemiştir. Hastaların ameliyattaki yaşları, mea lokalizasyonu, ameliyat sırasında ölçülen penis boyu, penis germe boyu, glans çapı, kesilmeden önce ve sonraki üretral plate genişlikleri, takip süreleri ve takip sırasında oluşan komplikasyonlar not edildi. Komplikasyon gelişen hastalar ve gelişmeyen hastalarda penis ölçümleri ve glans çapı 14mm altında ve üstünde olan hastaların komplikasyon oranları karşılaştırıldı.
Bulgular: Yaş ortalamaları 41.3±31.7 (ortanca 27.5)
ay olan 152 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların %40.8'ünde subkoronal (n=62),
%42.8'ünde koronal (n=65), %16.4'ında midşaft (n=25) hipospadias mevcuttu.
Hastaların ortalama takip süreleri 47±8.0 ay idi. Hastaların 26'sında (%17.1) komplikasyon
izlendi. Bu komplikasyonlar 17 hastada fistül, 7 hastada mea stenozu ve birer
hastada glans açılması ve glans kapanması idi. Hastaların ameliyat sırasında
alınan ortalama penis boyu, penis germe boyu, glans çapı, kesilmeden önce ve
sonraki üretral plate genişliği tablo 1'de gösterilmiştir. Komplikasyon gelişen
ve gelişmeyen hastalar arasında herhangi ölçümde istatistiksel anlamlı fark
saptanmadı. Glans çapı 14mm altında olan ve 14mm üstünde olan hastalar
karşılaştırıldığında da istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı.
Sonuç: Bu çalışma, ameliyat sırasında ölçülen
penis boyu, penis germe boyu, glans çapı, kesilmeden önce ve sonraki üretral
plate genişliklerinin komplikasyon oluşma oranı ile bir ilişkisi olmadığını
göstermiştir.
|
Penis boyu |
Penis
streching |
Glans çapı |
Üreteral
plate genişliği |
||
|
Kesilmeden
Önce |
Kesildikten
Sonra |
||||
|
Tüm Hastalar |
31.9±6.3
mm |
45.8±8.4
mm |
16.0±3.0
mm |
5.6±2.0 mm |
11.3±1.4
mm |
|
Komplikasyon (-) |
31.6±5.8
mm |
45.4±7.9
mm |
16.1±3.1
mm |
5.7±2.0 mm |
11.3±1.5
mm |
|
Komplikasyon (+) |
33.0±8.1
mm |
47.3±10.7
mm |
15.9±2.1
mm |
5.1±1.6 mm |
11.0±1.1
mm |
|
p |
>0.05 |
>0.05 |
>0.05 |
>0.05 |
>0.05 |
Anahtar Kelimeler: