Currently Thyroid Pathologies in Children Are More Malignant

K Tutuş*, M Alkan*, Ö Özden*, ŞS Kılıç*, Z Hatipoğlu**, İB Güney***, AH Uğuz****, G Sakman*****

*Cukurova University Faculty of Medicine Department of Pediatric Surgery
**Cukurova University Faculty of Medicine Department of Anesthesiology and Reanimation
***Cukurova University Faculty of Medicine Department of Nuclear Medicine
****Cukurova University Faculty of Medicine Department of Pathology
*****Cukurova University Faculty of Medicine Department of General Surgery

Aim:However,meaningful changes of quantity of patients who suffer from thyroid pathologies do not happen,cases of thyroid malignancy are increasing.So,we tried to attract attention to the thyroid malignancy.

Methods:Hospital records of patients who operated for thyroid pathologies,between 2008–2016 years,were investigated retrospectively.Patients’ thyroid function test,ultrasonography,Fine–Needle Aspiration Biopsy(FNAB),pathology reports,operation records were evaluated.

Results:In eight years period,22 patients operated for thyroid pathologies.Patients ages were found between 6–16 years(median 13,5).Twelve patients were female and 10 were male.Between 2008-2012 years,ten patients have operated.Nine patients have had benign and one patient has had malign thyroid pathology.Between 2012 – 2016 years,twelve patients have operated.Six have had benign and six patients have had malign thyroid pathology.Preoperative FNAB was made to six patients with thyroid malignancy.

Six FNAB reported as doubt of follicular neoplasia for 5 patients and benign for one patient.One patient diagnosis was detected with biopsy of servical lymph node.Total throidectomy was made to four of seven patients.Lobectomy was made to three patients and pathologies were reported as thyroid malignancy and than complementary thyroidectomy was made.One side Modified Neck Dissection(MND) was made to one patient and bilateral MND was made to two patients.

FNAB was made to 14 of 15 patients who had benign pathology.Eight FNAB reported as doubt of follicular neoplasia,5 FNAB were benign and one patients’ were not identified.Five patients were treated with Radioactive Iodine in postoperative period.Vocal cord paralysis was happened to one patient,because of invasion of tumor.Patients follow-up times were 4 months to 8 years.

Discussion:Even a concensus has been developed for adult malignant thyroid pathologies,there is not a concensus for children,because of rarely appears in children.Nowadays,malignant thyroid pathologies are diagnosed in more younger ages.That accepted to be depends on environmental and genetic factors.Especially,thyroid malignancy is associated with the influence of nuclear accident at Chenobyl in 1986. 

Keywords:

ÇOCUKLARDA TİROİD PATOLOJİLERİ ARTIK DAHA MALİGN

K Tutuş*, M Alkan*, Ö Özden*, ŞS Kılıç*, Z Hatipoğlu**, İB Güney***, AH Uğuz****, G Sakman*****

*Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
**Çukurova Üniversitesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı
***Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Nükleer Tıp Bölümü
****Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Patoloji Bölümü
*****Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Bölümü

AMAÇ: Tiroid patolojisi sebebiyle kliniğimize başvuran hastaların sıklığında anlamlı  bir değişiklik olmamasına rağmen malignite oranlarının artması sebebiyle tiroid malignensilerine dikkat çekmeyi amaçladık.

MATERYAL VE METOD: 2008-2016 yılları arasında kliniğimizde tiroid patolojisi sebebiyle cerrahi tedavi uygulanan hastaların dosyaları geriye dönük olarak incelendi.Tiroid fonksiyon testleri, ultrasonografileri,ince iğne aspirasyon (İİAB) biyopsileri, cerrahi girişimler ve  patoloji sonuçları değerlendirildi.

BULGULAR: Sekiz yıllık dönemde, tiroid patolojisi olan, yaşları 6-16 (median 13.5), 12’si kız 10’u erkek olmak üzere toplam 22 hasta ameliyat edildi.2008-2011 yılları arasında başvuran 10 hastanın 9’unda benign patoloji saptanırken ,1 hastada malignite (%10) saptandı.2012-2016 yılları arasında başvuran 12 hastanın 6’sında benign patoloji saptanırken, diğer 6’sında malignite (%50) saptandı.Malign olan 7 hastanın 6’sında preoperatif İİAB yapıldı. Olguların 5’i foliküler neoplazi şüphesi, 1’i  benign  rapor edildi.Bir olguda tanı servikal lenf nodu biyopsisiyle konuldu.Yedi olgudan 4’üne total tiroidektomi uygulanırken  lobektomi sonucu malignite gelen 3’üne tamamlayıcı tiroidektomi uygulandı ve 3’üne tek taraflı, 2’sine bilateral modifiye boyun lenf nodu diseksiyonu yapıldı.Benign 15 hastanın 13’üne İİAB yapıldı.Olguların 8’i foliküler neoplazi şüphesi,5’i benign raporlanırken 1’inin natürü belirlenemedi.Graves tanılı  olguya İİAB yapılmadı.Postoperatif dönemde 5 hasta radyoaktif iyot tedavisi aldı.Olguların birinde tümör invazyonu nedeniyle tek taraflı vokal kord paralizisi gelişti.Hastalarda post-opereratif dönemde hipoparatiroidi gelişmedi.Hastaların takip süresi 4 ay ile 8 yıl arasında değişmektedir.

TARTIŞMA: Malign tiroid patolojilerinde erişkinlerde geliştirilmiş bir konsensüs olmasına rağmen, çocuklarda nadir görülmesi nedeniyle belirli bir konsensüs geliştirilememiştir.Günümüzde tiroid malignensilerin daha genç yaşta ortaya çıkmasında çevresel ve ailesel faktörlerin etken olduğu düşünülmektedir.Özellikle 1986 Çernobil Nükleer Santral kazasından sonraki etkilenmeler  tiroid malignensisiyle  ilişkilendirilmektedir.

Sonuç olarak, çocuklarda tiroid malignensilerinin görülme sıklığı artmakta ve cerrahisi daha komplike hale gelmektedir.Bu hastalara cerrahi yaklaşım; patologlar, nükleer tıp uzmanları, endokrinologlar ve onkologlarla  birlikte multidisipliner yaklaşım sonrası belirlenmelidir.

Anahtar Kelimeler: